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支气管结核的诊断治疗
  • 支气管结核的诊断

          主要依靠支气管镜检查来确诊。当然目前CT检查,特别是应用CT的三维成像技术,也可以观察到气管、支气管的内壁粗糙不光滑,从而引起医生的注意。但确诊仍要靠支气管镜检查。

    因为不能对全部的肺结核患者进行支气管镜检查,又该如何筛出那些患有支气管结核的患者呢?换句话说也就是应该动员哪些患者去进行支气管镜检查呢?以便对他们尽早诊断及时治疗。从而尽量争取减少支气管狭窄的出现,预防肺不张的产生。

     

    支气管结核的治疗

          对于已经出现气管或支气管明显狭窄的患者,目前国内大部分专家一至认为,首先建议使用球囊扩张治疗,80%以上的患者可以取得非常满意的疗效。除非有明显的气管软化,尽量不要使用支架进行治疗。如必须放置支架,也应尽可能争取放置后的2-3月内把支架取出。对于末梢侧肺已明显毁损时,狭窄处即便被扩张开,肺功能仍不能恢复者,因无任何的实际意义。建议不要采用扩张治疗,直接进行外科手术治疗。对于治疗不及时,支气管管口已经完全闭死时,有人认为可以先打通支气管管腔,再行扩张治疗。因危险性极高。在没有CT定位及气管下“B”超下引导,绝不能采用这种方法。目前对于完全闭锁的肺叶或全肺,只能手术治疗。如患者有顾虑,也可以让他暂时观察一个时期,出现异常时也还是要动员他进行外科手术治疗。

    支气管结核按目前执行的结核分类标准划分,应属于肺外结核的范畴。因此治疗时间也成为每位医生特别关注的问题,我个人建议治疗时间为:当支气管内病变,已无明显活动性结核的表现时起,或结束扩张治疗时起,再进行至少六到九个月的正规抗结核治疗。当然这是我个人的建议。也希望全国结核科医生与我一起进行对照研究。以便找出一个合理的治疗期间。

     

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