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经常腰背疼痛,警惕椎管内肿瘤!

 

       经常腰酸背痛,人们的第一反应可能更多的是脊柱方面的疾病,比如腰椎间盘突出、腰脱等。但其实,椎管、脊髓也是和脊柱齿唇相依的结构,要是椎管,甚至是脊髓长了肿瘤,侵犯到了血管和神经,同样会令人痛苦不堪。今天好大夫在线特别邀请了北京301医院神经外科尚爱加大夫,来跟我们谈一谈椎管内肿瘤的相关问题。

 

椎管内肿瘤是怎么回事?

        众所周知,脊柱是支撑起人体形态的最主要结构之一,脊柱主要由一节节椎骨构成,上下椎骨中间的椎孔相连,就形成了一种管状结构——椎管。椎管内衬有一层层的膜性结构,并有脑脊液浸润,共同将中间的脊髓包裹起来,保护脊髓。

       所谓的椎管内肿瘤就是椎管内的这些组织结构上长了肿瘤。一类椎管内肿瘤是先天形成的,多发生于婴幼儿,在胚胎生长发育时期,出现发育异常,就容易形成椎管内肿瘤。另一类是可能是由于环境污染、放射线等因素导致的,多见于成年人,或者其他部位的癌细胞转移而形成的椎管内恶性肿瘤。

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       一般来说,这是一大类疾病,根据在椎管内的位置不同,分为三大类:脊髓髓外硬膜内肿瘤脊髓内肿瘤椎管内硬膜外肿瘤

       长在不同位置的肿瘤,所表现出现的典型症状也不同,如果肿瘤直接侵犯神经根,就容易出现神经根痛;如果肿瘤生在脊膜附近,疼痛就出现的较晚,而运动受限、麻木的感觉会出现。而且,肿瘤对血管和神经侵犯越剧烈,症状就越重;而不是肿瘤越靠近脊髓,症状越严重。

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椎管内肿瘤会出现哪些症状?

        椎管内肿瘤往往并不像甲状腺结节、乳腺结节那样广为人们 所知, 但是椎管内肿瘤若未能及时发现、及时治疗,带来的危害是非常严重的。那么,椎管内肿瘤都有哪些典型的症状呢?

       ①疼痛—是最常出现的症状,尤其是神经鞘瘤引起的神经根痛最为典型,这种疼痛沿神经根分布区域扩散。②压迫症状—有的先天性椎管内肿瘤压迫到神经,会导致大小便功能障碍或者运动障碍的表现,甚至出现双下肢的畸形。③脊柱畸形—有的椎管内恶性肿瘤,生长速度非常快,也能从椎管内突出来,累积脊柱。④脊髓栓系先天性的肿瘤在胚胎生长发育过程中就会逐渐形成脊髓栓系;而随着脊髓脊柱的发育,在腰骶椎附近的椎管内肿瘤就会牵拉到脊髓下端的马尾神经,造成继发栓系

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椎管内肿瘤,手术治得好吗?

       一般来说,恶性的胶质瘤、椎管内转移性肿瘤、淋巴瘤,要尽快手术治疗,还有一部分已经生长得比较大的肿瘤,已经造成了神经功能损伤,也要及早手术,以防症状越来越严重。其他良性或者生长缓慢的肿瘤,可以择期手术,但不能迟迟不手术。

       一方面神经功能损伤程度越轻,手术的效果越好;患者若术前已经出现严重的神经功能损伤,手术只能缓解病情,无法直接修复损伤了的神经。另一方面,还要在患者身体素质较好营养充足的情况下手术,保证手术的安全进行。

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       通常,多数良性的肿瘤,如神经鞘瘤、脊膜瘤,以及一部分室管膜瘤等,手术切除后可以治愈;而对于恶性的肿瘤,比如脊髓胶质瘤、星形细胞瘤,以及转移而来的椎管内肿瘤,一部分淋巴瘤等,手术切除后,为防止肿瘤死灰复燃,往往还需要后续的放化疗或者其他辅助治疗。而针对不同部位的椎管内肿瘤,手术方式难度风险都不尽相同。

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神经鞘瘤该怎么治疗?

        如果把神经比作电线的话,那么神经鞘就是包裹这根电线的塑料绝缘层。当这层绝缘塑料上长了肿瘤,就是神经鞘瘤了。这是椎管内硬膜外肿瘤中最常见的一类肿瘤,通常分布在颈椎或者腰椎节段的神经鞘上。成年人容易得,特别是中老年人。 

       由于这种肿瘤绝大多数都是良性的,因此首选手术切除,往往切干净了就能治好了。当然,术后症状缓解的情况还需要一段时间。疼痛会消失得快一些,而肢体麻木、无力、大小便障碍的情况会缓解得慢一些。而且,手术后症状的缓解程度还与肿瘤的位置大小供血情况等有关系。  

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