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服碘-131治甲亢期间,该注意什么?

 

 相信甲亢患者对于“碘-131”这个名称都不会陌生。不管是碘-131的放射性,还是碘-131治疗甲亢的效果,相信很多甲亢患者都已经有了一定了解,甚至有很大一部分人,已经开始了碘-131治疗。对于这部分人来说,碘-131治疗期间的生活、饮食注意,以及一些治疗时的特殊表现,就成了他们最为关心的话题。

 

接下来,就给大家从碘-131的效果、不良反应,以及治疗期间的特殊表现,给大家讲讲碘-131治疗时,到底该注意什么。

碘-131治疗效果如何?会复发吗?

131I治疗Graves甲亢疗效肯定,一般来说, 一次治疗缓解率为50~80%、多次治疗总有效率可达到100%。甲亢131I治疗达到治愈后、复发率小于10%。与其他治疗方法比较,131I治疗的总体有效率高、有较高的价格效益比、对肝脏和血细胞的负面影响远远小于抗甲状腺药物的影响。

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抗甲状腺药和碘-131能一起用吗?

131I治疗Graves甲亢前最好停止服用抗甲状腺药2周,因为抗甲状腺药会干扰或降低131I治疗的效果。但是,若患者甲亢病情重,无法停抗甲状腺药的时候也可以不停用,这样做是以安全为主要目标的,会在一定程度上影响单次131I治疗的效果,但可以通过多次治疗以弥补一次未成功的131I治疗。

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碘-131治疗甲亢,多久能起效?

患者接受131I治疗后,其甲亢症状和体征不会立即缓解或消失,一般在治疗后2~4周症状开始缓解,3~6个月左右症状逐渐消失,甲状腺激素水平逐渐回到正常。患者在131I治疗后起效最明显的征象是甲状腺体积的缩小、这经常比甲亢症状的缓解更为显著,也就是说甲状腺体积缩小,就提示131I治疗起效了。

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碘-131治甲亢,啥时能停药?

在服131I后,Graves甲亢患者病情的缓解需要一段时间,上述辅助药物的剂量调整、需要根据患者血指标和症状的变化情况做决定。一般131I治疗后1个月、3个月、6个月的时间点,是辅助药物方案的调整或变动的较佳时机。​

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碘-131治疗,会出现哪些不良反应

绝大多数Graves甲亢患者在131I治疗后无任何不适反应。少数患者在服131I后几天内可能出现乏力、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、甲状腺局部肿痛等反应,一般比较轻微,不需要特殊处理,个别症状稍重的患者可以给予糖皮质激素等药物对症处理。

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用碘-131治疗后,会引起甲减吗?

尽管甲状腺激素水平正常是131I治疗的理想目标,但是并不存在既可以纠正甲亢,又不会造成甲减风险的理想131I剂量。从自身免疫性甲状腺病的病程来看,均存在着一定程度的自然好转趋势,同时,临床观察的现象是131I治疗后甲减的发生率会逐年升高。所以,甲亢131I治疗后发生甲减是很多患者不可避免的结果。

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患者过量服碘-131,会有危险吗?

131I给予剂量本着个体最优化的原则,计算公式较多,主要有两种:①固定剂量法、②按照达到治疗目标甲状腺所需吸收剂量或每克甲状腺所需131I计划量计算131I给予剂量。作为核医学医师,我们的工作最重要的一个内容,就是避免出现给予患者过量的131I,治疗的安全是重于泰山的。

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碘-131治甲亢,浑身无力正常吗?

有约25%的患者在接受治疗后,甲亢病情会有一过性的加重(浑身无力),几周后才会逐渐缓解,这主要是因为进入甲状腺的131I所发射的β射线在破坏甲状腺组织的时候,甲状腺激素会大量释放到血中、需要经过代谢才能清除掉,因此需要一段时间。

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甲亢患者服131-碘后,要注意啥?

131I 治疗后,患者尽量在2小时后再进食食物,以免影响131I的吸收。患者在131I治疗后24内可以适当多饮水、多排尿,将未吸收的131I排除体外。患者 131I治疗后需要进行短暂的、有条件的隔离。患者131I治疗后汗液、尿液和粪便中会有一定量的131I,需要注意清洗和冲刷。

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