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急性化脓性中耳炎,只用抗生素就能好?

 

提起中耳炎,可能耳痛、流脓的难受,大家多多少少都经历过一些。那么对于中耳炎中常见的一类——急性化脓性中耳炎,您是否了解呢?事实上,那些匆匆而来的耳朵不适往往就是急性化脓性中耳炎。这个时候,您是不是习惯于先服用些抗生素呢?那只用抗生素就能解决问题吗?平时的滴耳液用对了吗?伴随着这些问题,让我们来听一听上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科陈正侬大夫的专业指导吧~ 

得了急性化脓性中耳炎,该咋治?

急性化脓性中耳炎往往出现在急性上呼吸道感染后,小儿多见。治疗上可以分为三个阶段:

发病初期主要的症状是耳痛和耳闷胀,伴有轻度的听力下降甚至耳鸣,儿童患者还可能出现发烧及感冒等症状。该时期主要治疗措施为口服抗生素,同时鼻腔应用药物,减轻咽鼓管的肿胀,改善咽鼓管功能。

发病3-5天后,耳朵会出现流脓。这个时期的治疗除了前面的基本治疗外,还需要用双氧水进行外耳道的清洗,并使用含有抗生素的滴耳液滴耳。

如果经以上治疗3天左右,症状没有明显缓解甚至加重,例如:疼痛剧烈、耳部周围红肿等,表明中耳感染导致了脓液形成,且在中耳乳突腔内潴留。此时,需要行手术干预。根据不同的情况,可以选择鼓膜切开或者乳突切开手术。

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耳痛、流脓,用抗生素能好吗?

如果发现耳痛流脓,应该首先到医院就诊。首先,耳痛流脓是症状有很多疾病也表现为耳痛流脓,比如:外耳道耵聍栓塞、耳部的恶性肿瘤及耳部的特殊感染等等。这些疾病口服抗生素无任何效果。其次,正确的局部用药对治疗中耳炎非常关键。即使是感染导致的耳痛流脓,如中耳炎,单纯口服抗生素效果也不理想。

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对于急性中耳炎,使用抗生素治疗中耳炎是治疗的一个选项,贯穿整个治疗过程。其他一些治疗方法对于加快治愈中耳炎非常有效。比如:耳朵的局部用药、外耳道的清理以及手术处理等。需要根据不同患者不同的病情选择合理的方法。对于慢性中耳炎,手术是唯一有效的方法。

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早期治疗中,除了应用抗生素外,还需要通过鼻腔用药,以改善咽鼓管的功能,引流分泌物的同时,减轻疼痛。晚期,脓液形成鼓膜穿孔后,除了上述药物外,还需要用双氧水清洗外耳道,并使用含有抗生素的滴耳液滴耳。

通常通过积极治疗3-5天就能控制感染,但是也有特殊的患者可能需要2周左右。

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什么情况下要做鼓膜切开术?

急性化脓性中耳炎通常会导致鼓膜穿孔、脓液流出,从而耳痛、发热等症状明显缓解。

当出现耳内疼痛剧增,发烧、畏寒、呕吐、抽搐、腹泻和脑膜刺激等症状,听力明显下降,内耳检查可见耳鼓膜全部呈红色,变厚而且向外膨出,正常辨认标志已无法分辨;甚至可见鼓膜有细小穿孔,但是脓液不能轻易流出,乳突部压痛明显,提示脓液引流不畅,需要行鼓膜切开

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使用滴耳液的正确方法是什么?

用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,通常使用3%双氧水清洗,然后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。

滴药时方法要正确:坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~4滴。然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。 10-15分钟后可变换体位,使药物流出。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

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