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职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：骨科-脊柱外科
脊柱压缩性骨折适应证包括：① 有疼痛症状的原发或继发性椎体压缩性骨折。② 有疼痛症状的继发于良性或恶性肿瘤（如血管瘤、多发性骨髓瘤和转移病变等）的椎体广泛溶解或侵犯。③ 有疼痛症状的与骨坏死（Kummell病）有关的椎体骨折。④ 证实楔形畸形有移动的不稳定压缩性骨折。 -
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椎体成形术是治疗脊柱压缩性骨折的新方法
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：骨科-脊柱外科
椎体成形术的出现，使得骨质疏松性压缩骨折有了一个新的治疗方法。椎体成形术能明显缓解背部疼痛，还可以避免受治椎体再次发生骨折。该技术创伤小，即刻效果明显，已经得到广泛应用。椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折的疼痛，缓解成功率高达90%以上。这一治疗技术的作用机理主要有两方面：一是骨质疏松椎体内微小骨折被骨水泥固定，使受伤椎体强度增加，同时也增强了椎体的稳定性，并在一定程度上恢复了伤椎的高度，患者可以早期下床活动，减少并发症的发生。二是椎体内感觉神经末梢被骨水泥凝固产生的高温破坏，可以显著缓解局部的疼痛，提高患者的生活质量。
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脊柱压缩性骨折手术治疗
椎体后凸成形术（kyphoplasty，KP）是在VP基础上辅以气囊治疗椎体压缩性骨折。椎体后凸成形术（kyphoplasty，KP）常采用经椎弓根入路，胸椎可采用经肋骨头与椎弓根之间入路，腰椎也可采用经后外侧入路。经双侧椎弓根入路可使骨折整复位效果更好，经后外侧入路可行单侧KP。一般KP操作步骤包括：皮肤作小切口；透视下以11G穿刺针经椎弓根或旁椎弓根入路至骨折椎体；取出穿刺针，置入操作管道，建立到达椎体后部的工作通道；把4.19mm的套管针插入管道或用手钻将椎体内通道扩大；导入IBP，置于塌陷终板下方，以便在抬高终板的同时减少对两侧及后方的挤压；透视监测下，通过压力注射器用造影剂逐步扩张IBP，并密切注意压力值；扩张满意后将IBP 复原后撤出，调配灌注剂，透视监测下注入椎体空腔，充填量一般比IBP 最后扩张的容积多1~2ml，以使灌注剂与周围松质骨交错结合。Carrino认为停止扩张的指标包括：压缩骨折恰当的复位已完成；IBP压力读数达到220psi；X线透视显示IBP与椎体皮质接触；IBP 膨胀达到最大容积，直径15mm的球囊为4ml，20mm为6ml。术者应警惕球囊破裂，造影剂外漏。对于大多数急性骨折，椎体双侧球囊撑开后应一侧保留另侧灌注，以免复位丢失。也有学者认为经单侧椎弓根入路同样能较好完成KP，疗效满意。
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脊椎压缩性骨折手术治疗的绝对禁忌证
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：骨科-脊柱外科
脊椎压缩性骨折的绝对禁忌证包括：① 所治椎体骨髓炎。② 非骨质疏松性椎体急性创伤性骨折。③ 无法纠正的凝血机制障碍和出血倾向。④ 对操作所用药品器械有过敏反应。⑤ 椎体后壁不完整。 -
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脊椎压缩性骨折手术治疗的相对禁忌证
脊椎压缩性骨折的相对禁忌证包括：① 神经根性痛或病变超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫引起。② 骨折块后移导致椎管占位。③ 肿瘤突入硬膜外间隙伴显著椎管占位。④ 严重的椎体塌陷，椎体高度压缩超过70%以上。⑤ 一次治疗3个以上椎体。
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