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慢性单纯性鼻炎的症状
职称：主任医师
医院：湖南中医药大学第一附属医院
科室：耳鼻咽喉科1、间歇性、交替性鼻塞：间歇性鼻塞是指在一段时间以内，有时鼻塞，有时无鼻塞；交替性鼻塞是指，左侧鼻塞时右侧通畅，右侧鼻塞时左侧通畅，两侧轮换性鼻塞。较多见的是侧睡时下侧鼻塞明显。
2、鼻分泌物增多：主要是经常性少量粘涕，多呈白色。有时涕倒流入鼻咽部（医学术语称“鼻后漏”、“回吸性吐痰”）。
3、嗅觉可能有障碍，但不严重；讲话时可能带有鼻音，也不很显著。
4、其诊断是：根据症状特点，以及病程较长，加上局部检查（用前鼻镜检查），鼻甲表面光滑而无肥厚改变、对1%麻黄碱收缩反应敏感，即能作出诊断。不必进行特殊检查。
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慢性肥厚性鼻炎的症状
1、持续性鼻塞，渐进性鼻塞：持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内，总是有两侧鼻塞存在，时轻时重，但极少有通畅的时候；渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内，随着时日的延长，鼻塞越来越重。
2、伴有少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄。
3、多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音，或者引起头痛。
4、根据上述症状特点，病程较长，并用前鼻镜检查，鼻甲肥厚不平，对1%麻黄碱收缩反应不敏感，就可以作出诊断。可以不进行特殊检查（CT）。如果有长期使用减充血剂滴鼻的病史，并对该类药物形成依赖性（用药后鼻腔通畅改善，不用药则鼻塞严重，而且用药的时间间歇越来越短），则可以诊断为药物性鼻炎。
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职称：主任医师
医院：湖南中医药大学第一附属医院
科室：耳鼻咽喉科1、鼻腔滴药（喷药）：主要有二类药物，第一类是最常用的，为减充血剂，常用药物有：麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞，但长期使用（一般不越过半个月）均可能引起药物性鼻炎，得不偿失。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性鼻炎。第二类是局部用激素，常用的如曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等，有些患者认为效果较好，有些患者认为该药对鼻腔有刺激性，难以接受。
2、鼻甲注射：无论是慢性单纯性鼻炎还慢性肥厚性鼻炎，均可以采用鼻甲注射的方法，但所用药物有所不同，也可使用中药注射剂，均具有一定的效果。这是西医对此病的保守治疗中最常用的方法（中医也用，使用中药注射剂）。
3、手术（手术切除法）、射频消融术（低温等离子射频消融技术）：主要适应证是慢性肥厚性鼻炎。即切除下鼻甲的一部分，或通过热凝固的破坏作用，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。但此种方法有可能引起并发症，主要是医源性“空鼻综合征”。这一手术的难度在于难以把握切除下鼻甲的多少，切少了不解决问题，切多了引起空鼻综合征。此外，尚可进行其他手术方法（如微波手术），可以有一定疗效，但难以根治。
4、微波治疗：破坏性较手术切除与射频消融治疗较小，可以优先考虑。
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以下情况，可以考虑手术治疗：
职称：主任医师
医院：湖南中医药大学第一附属医院
科室：耳鼻咽喉科
慢性肥厚性鼻炎，接受过系统的保守治疗3个月以上，仍然持续性不通气，或伴有头痛，或伴有非化脓性中耳炎反复加重者。 -
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以下情况不宜进行手术治疗：
（1）慢性单纯性鼻炎；
（2）慢性肥厚性鼻炎，未曾接受过保守（中医药治疗、下鼻甲注射治疗，等）治疗，或未曾系统地进行过3个月以上的保守治疗；
（3）鼻息肉或鼻中隔偏曲同时伴有鼻甲黏膜肥厚性改变者，首先应进行息肉或鼻中隔的手术处理，不应同时进行鼻甲黏膜部分切除的手术（如果有鼻甲骨肥厚者，可以考虑鼻骨部分切除术）；经过一段时间的中医药为主的后续治疗，肥厚性鼻炎仍然得不到有效的改善时，才可以考虑鼻甲的手术治疗；
（4）慢性肥厚性鼻炎，经过一段时间的保守治疗，虽然鼻腔在多数情况下持续不通气，但有时也连续几个小时通气还可以，应争取继续保守治疗；但患者要求手术治疗者，可以考虑手术治疗。
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