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光动力治疗尖锐湿疣
  • 尖锐湿疣是皮肤性病科的常见性病之一,主要通过直接的性接触传播。但也不能一概而论,一小部分患者可能与自身免疫力有关,例如:糖尿病患者,肿瘤患者,年老体弱的患者;还可能与卫生器具或用品,局部使用的性按摩保健器具等有关。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤粘膜引起的。尖锐湿疣虽然不是不治之症,但是“潜伏期相对较长,复发率高”,一直都是临床治疗比较棘手的问题。

    传统的治疗方法有:1局部冷冻治疗;2局部二氧化碳激光治疗(或电灼、电烧治疗);3局部外用药物治疗;4其它的辅助治疗。冷冻治疗单次花费较少(50-100元),治疗后创面比较浅表,愈合快,不易有瘢痕,但复发率大于50%。二氧化碳激光单次花费相对冷冻要高许多(100-上千元),治疗需要局部麻醉,治疗创面恢复稍慢一些,有时会有瘢痕形成。局部外用药治疗,虽然可以免去医院就诊的奔波劳累,但经常因为使用方法、或用药的选择不当,造成局部的红肿糜烂。肌注干扰素,静脉点滴白介素,静点抗病毒药物等辅助治疗,花费非常高,治疗效果因人而异,差异很大,而且有些治疗存在很大争议。因此在北京协和医院辅助治疗方面,仅有很少一部分反复复发的患者,肌注干扰素治疗辅助治疗,其他两项治疗均未应用。在很多不正规的医院,经常本末倒置,让患者在辅助治疗方面花费很多,过分夸大辅助治疗的作用。

     

    随着医疗技术的发展,我们针对尖锐湿疣又有了新的治疗方法,即是最近在临床广泛使用的光动力疗法 Photodynamic Therapy PDT。光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术。

    一、光动力的治疗原理:

    将光敏剂输入人体,在一定时间后,以特定波长的光照射病变部位,通过一系列光化学和光生物学反应,在分子氧的参与下,产生单态氧和/或自由基,氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子,使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤,最终使细胞死亡,达到治疗目的。

    二、光动力疗法适应症:

    1.癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤,如日光性角化病,基底细胞癌,鳞癌;

    2.治疗非恶性肿瘤性皮肤病,如:尖锐湿疣,血管畸形,寻常痤疮

    三、光动力治疗的步骤

    1、 由医护人员随用随配新鲜药液,以备治疗时使用。

    2、 新鲜药液湿敷患处3小时,并根据具体情况进行相应的局部封包。

    3、 红光照射病灶局部,照射时间通常为20分钟。

    四、光动力治疗的不良反应

    最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛,大部分患者可以忍受,或稍后会自行缓解,一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张,对疼痛明显者,可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。

    五、治疗费用

    1、药物的费用:盐酸氨酮戊酸(艾拉,ALA) 每支药物863元

     一般面积不是很大的尖锐湿疣患者,每次治疗使用1支。

    2、治疗费用;每次300元(北京协和医院)

     一般局部照光时间为20分钟

    3、通常每周治疗1次,约半天时间;2-3次为一个疗程。

    六、光动力治疗的注意事项:

    1、  建议先用二氧化碳激光或冷冻的办法,去除肉眼可见的明显疣体后,在选择光动力治疗,这样既可以减少治疗费用,又能缩短治疗时间。

    2、  特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、外阴部腺体开口周围的)可以直接选择光动力治疗。

    3、  局部二氧化碳激光或冷冻治疗后,反复复发的患者,建议局部光动力治疗2-3次。

    4、  常规传统治疗后,可以选择光动力治疗2-3次,进行巩固治疗,防止复发。

    5、  任何一种治疗目前都不能绝对防止尖锐湿疣的复发,一般光动力治疗3次后,疣体复发率小于10%。

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