好大夫在线是医患沟通平台,医生基于患者自述病情所发表的言论仅供参考,不能作为诊断和治疗的直接依据。
当前位置: 好大夫在线 > 最新文章列表 > 文章详情
肺癌的诊断
  • 肺癌诊断资料的主要来源是病史和胸部x线,病史如有早期局部症状,会引起对肿瘤的怀疑;胸部x线检查明确病变部位,并显示其对周围组织结构的影响。而确诊肺癌般需病理学依据。对肺癌的诊断,不但需对其作定性诊断,还需作分期诊断利于选择治疗方式判断预后。诊断肺癌的检查方法多种多样,概括起来主包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。
    (一)肿瘤标志物检查
    对非小细胞肺癌诊断较价值的血清癌标志物癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段 (cyfra21-1)等,神元特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌诊断较价值。但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还够高,往往肿瘤负荷较重时才显著升高,限制了其早期诊断的临床价值。
    (二)影像学检查
    影像学检查可以发现病灶,一些特异性表现可提示肺癌诊断,也是肺癌分期的主要依据,但一般不具备定性诊断价值。
    1.X线透视或胸片检查
    2.电子计算机体层扫描(CT)
    3.核磁共振(MRI)
    4.正电子发射计算机体层扫描(PET)
    (二)病理检查
    确诊肺癌主依赖于组织、细胞学检查,临床很多辅助检查手段都为采集肺癌标本。细胞学标本主来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。
    1.痰脱落细胞检查
    简单、无创、经济,诊断肺癌最常用的方法,甚至用于肺癌高危群的普查,并能发现部分早期肺癌。痰脱落细胞学检查阳性率60-70%,但其诊断价值受较因素影响,包括痰液采集质量、检验者经验技术水平、病灶部位等。因此,务必求患者从深部咳出痰液;多次送检可提高检测阳性率结果可靠性。
    2.浆膜腔穿刺胸膜活检
    约二分之一的肺癌患者病程中会伴有胸腔积液,其中很大部分由肿瘤胸膜腔转移所致,胸穿抽液脱落细胞检查确诊此类患者的常用方法,操作也相对简单、安全。胸水查到癌细胞有确诊价值。用胸膜活检针胸穿抽液同时行胸膜活检可进步提高肺癌确诊率,而且组织病理学检查较脱落细胞检查更利于肿瘤分型。
    3.支气管镜检查
    纤支镜检查临床确诊肺癌最主要的手段之一。纤支镜检查对央型肺癌的诊断率极高,周围型肺癌的确诊率达70%左右。除活检外,对病灶的刷检、灌洗回收液标本送脱落细胞检查,能提高诊断率。
    4.经皮胸部病灶穿刺
    肺部、胸壁、甚至纵隔肿块都可作经皮穿刺操作。经皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引导措施有X线透视、CT、B超。CT引导下穿刺的敏感性及特异性高于其它引导方法,敏感性为67%~97.4%,特异性90%~100%,诊断准确性74%~98.5%。
    5.胸腔镜、纵隔镜的检查也有助于肺癌的诊断。

肺癌可通话专家

肺癌在线专家


提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于好大夫 | 网站地图 | 咨询好大夫 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 手机版 | 内容管理声明/版权 | 出国看病 | 好大夫在线客户端 | 开放平台 
北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号
违法和不良信息举报电话:4008900120 举报邮箱:service@haodf.com
好大夫在线版权所有 Copyright 2018