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先天性肺囊肿的鉴别诊断
  • 1.肺炎后肺大泡:属后天性肺囊肿,多见于金黄色葡萄球菌等肺炎后,以6个月左右的婴幼儿多见。其特点为肺内形成囊性病变,囊壁由肺泡扁平鳞状上皮组成,囊内含气体,空腔大小及形状短期内多变,其出现及消失均较迅速,感染控制后肺大泡常自行消失,与先天性肺囊肿长期存在绝然不同。

    2.脓气胸:先有发热、咳嗽等肺炎病史,在治疗中病情好转后又恶化,出现高热、呼吸困难等症状。x线显示胸腔内有液平,肺组织被压缩推向肺门。经胸腔闭式引流后肺复张,空腔消失。肺囊腔感染破裂后亦可形成脓气胸,但经闭式引流后不闭合,可资鉴别。

    3.先天性膈疝:好发于左侧,除呼吸困难外,有阵发性哭闹,呕吐及胸内肠鸣音等症状,X 线显示胸腔内有多个液气泡影,少量稀钡或碘油上消化道造影可见造影剂进人胸腔。

    4.肺脓肿:症状与肺囊肿继发感染者相同,但X线表现不同处为肺脓肿壁较厚,周界不清晰,周围肺组织多有浸润和纤维性变,经抗生素治疗可逐渐缩小。

    5.肺内球形病灶: 如肺转移瘤,肺结核球、错构瘤、血管瘤、动静脉瘘、心包囊肿等均应与肺囊肿相鉴别、可经X线检查,断层摄影,血管造影等识别。有时需通过手术后病理学检查才能确诊。

    6.张力性气胸:应与张力性囊肿鉴别。体征及X线检查有时难以识别。但一般张力性囊肿其主体在肺内,仔细观察肋隔角和肺尖部,可见受压的肺组织,而张力性气胸常将肺压向肺门。

    7.大叶性肺气肿;见于新生儿期,多以急性呼吸窘迫起病,但亦可起病缓慢,于生后2~3月以后症状明显,和巨大张力性含气囊肿不易区分,二者均需手术切除。

    8.肺隔离症:多数在左侧、位于后肋隔角和纵隔旁,界限分明。X线上为光滑圆形肿块,与支气管不相通,无症状。少数压迫下叶肺而出现压迫症状。主动脉造影可见进入阴影的异常动脉支。

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