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先天性齿状突畸形的治疗及预后
  • 1、  对于没有症状的,可以临床随访,向患者交代注意事项,包括避免头颈部的剧烈运动,防止头颈部过度劳累,防止外伤。

    2、  如果有颈部疼痛,活动受限,头部偏斜,可以局部理疗、外用止痛药,配合颈部颈托固定,有神经刺激症状者,建议行颈部牵引治疗。

    3、 对于有颈椎关节不稳定,神经刺激症状明显者,结合CT、MRI,可以在颈部牵引后行颈椎后路的融合术,如果伴其他颈椎先天性畸形者,也建议手术。可以采取后路寰枢椎固定融合,后路Magerl螺钉内固定融合,前路游离小骨切除附加后路融合内固定等。建议术中行躯体感觉诱发电位(SSB ),必要时行运动神经诱发电位(M盱)监测,以提高手术安全性。术中经常行X线透视则可很好地监测上颈椎节段的异常运动。如预期术中可能发生脊髓损伤或激惹,可考虑术前甲基强的松龙冲击疗法。对儿童患者,须减少手术显露范围,防止术中将融合节段延伸到相邻节段。术后病人卧带头石膏床,2月后改用头颈胸石膏固定,或者坚固的支具固定,下地活动,一般半年后可以去处外固定。

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