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治疗先天性室间隔缺损的方法
  •  室间隔缺损(VSD)是临床最常见的先天性心脏病,占所有先天性心脏病总数的30%左右。室间隔缺损的外科治疗经过近60年的发展,其技术已经非常成熟,但是经典的外科手术治疗,需要在体外循环下进行,创伤相对较大,并且需要承受体外循环对全身器官的影响,存在一定程度的并发症,术后遗留较大的手术疤痕,对患者的生活及心理造成一定的影响。而经10余年发展起来的介入疗法虽然有表面创伤小、术后恢复快的优点,但由于其手术径路长、迂曲,容易出现损伤三尖瓣腱索、主动脉瓣、股动静脉及封堵器脱落等严重并发症,严重者甚至需要紧急行外科手术治疗;而且,介入疗法由于担心封堵器脱落,更愿意选用较大的封堵器型号,从而容易发生心脏传导系统受压。而我们将外科手术与封堵器方法相结合,联合两种方法的优点、摒弃两种方法的缺点,经胸骨下段小切口,使用封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损,取得了非常满意的临床效果。该方法具有以下优点:1.手术创伤较小,避免体外循环对心脏的打击,术后恢复快、遗留的手术疤痕小,对患者的心理影响小;2.可选用大小更合适的封堵器型号,发生心脏传导阻滞的概率更小,安全性更高;3.径路短,可避免损伤心脏瓣膜和血管;4.扩大了年龄范围,将封堵治疗的患者年龄扩大至6-12月龄的孩子。

          经胸骨下段小切口封堵器治疗先天性室间隔缺损的适应症为: 单纯室间隔缺损患儿(或者合并房间隔缺损动脉导管未闭),体重>6kg,室缺分型包括膜周部型、嵴内型、嵴下型、肌部型室缺,缺损范围为3-6mm, VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2 mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流

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