腹腔镜小儿斜疝手术介绍

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腹腔镜小儿斜疝手术介绍

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，是一种先天性疾病。男性多见，右侧为左侧的2～3倍。小儿腹股沟斜疝多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现，新生儿期也可发病。
腹股沟疝的疝内容物多为小肠，女孩可为卵巢、输卵管。当小儿哭闹、站立或用劲时，肿物及出现或增大，当安静平卧时肿物可逐渐缩小至完全消失。如果疝入疝囊的脏器组织不能自行还纳时即造成疝嵌顿，如不能及时诊治，可使疝内容物出现较窄坏死，或长时间压迫精索影响睾丸血供，造成严重的后果。
鞘状突的闭塞过程在生后6个月内还可能继续进行，所以从原理上讲6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的病人很少见。手术治疗是治疗腹股沟斜疝的有效方法，一般在出生后6个月即可行手术。但对于有疝嵌顿病史，或肿物经常突出影响活动的患儿则手术时间不受年龄限制，即使新生儿期也可手术。
小儿腹股沟斜疝手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术最明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现隐性疝并同时手术治疗，这样就避免了两次手术的可能。根据文献资料统计，单侧疝的患儿出现对侧隐性疝的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小，美观，愈合后仅留下不明显的痕迹。另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿；同时不会造成膀胱损伤等并发症。对于嵌顿性斜疝，手法复位后24小时内可以实施微创手术治疗，如果是开放手术，则需要等待3-5天水肿消退后才能手术，这样也避免了等待手术期间再次嵌顿的风险。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。但住院手术的总体费用稍贵，大约6000元，是开放手术的一倍。
因此，对于小儿腹股沟斜疝，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势