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颈部淋巴管瘤复发应该怎么办
  • 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小孩07年7月26日出生时颈部就有囊肿,当时囊肿位于左颈部、下腭部,20天后就于上海复旦儿科医院做了手术,术后3年不到复发,即2010年6月份在小孩锁骨上方突然长起,大约一星期就长起来的,随后赶到上海复旦儿科医院就诊,在医院做了穿刺,但不久又长起,后在新华医院做了磁共振,目前等新华医院电话住院手术 6月16日在上海复旦儿科医院住院,期间做了B超和增强CT、心电图、胸片及其它常规检查,显示其淋巴管瘤为多房囊性,无明显边界,伴囊内出血,位置已入纵隔,在锁骨上下肺尖位置,专家会诊结果称采取保守治疗,不对其进行手术,因手术风险过大,要打开纵隔,故先穿刺抽液看效果,抽液于6月20日进行。后皮表肿块明显消退,次日出院观察,出院后两周复发,在原位有长起,7月5日做B超显示和之前差不多。穿刺无效。后于7月12号到上海新华医院做磁共振显示,颈部和纵隔胸腔都有,现未采取任何治疗。7月29号即昨天上午在门诊给您和张教授看了磁共振和CT片子。暂等住院。 肖医生,我家小孩的手术最大的困难是什么?预后怎么样?纵隔内的手术是你们科室做,那颈部的手术是哪个科室做呢?从片子看,手术能拿得了多少瘤体?还有就是如果手术一切顺利的话,大概多少天可以出院?
    上海新华医院心胸外科肖海波手术最大的困难是左侧颈部、纵隔内弥漫分布,能否切除干净?会不会复发?颈部的手术我们会请五官科或普外科会诊。手术能拿绝大多数瘤体,但有无残留无法保证。如果手术一切顺利的话,大概6~8天可以出院。
    患者:肖医生您好,十分感谢您的回复。还有些问题我想问下,我小孩这种病例贵科室是否也碰过?手术做的多吗?预后怎样?如果手术的话是由您和张张辅贤医生一起手术吗?手术总的费用大概多少?您说如果顺利大概6~8天可以出院,开胸这么短的时间可以出院吗?还有就是如果切不干净就意味着下次还要手术是吗?
    上海新华医院心胸外科肖海波:该病非常少见,我们治疗过多例,但不敢说很擅长,预后也要根据情况,因人而异。我们小儿心脏手术也只要5~6天即可出院,能否切除干净恐怕没有人能够保证。
    患者:肖医生谢谢您不厌其烦的回复我的问题,像我小孩这种病例说到底最大的问题就是切不切得干净的问题,像其他医生讲的有生命危险或判死刑了应该不会太有吧?还有如果不手术肯定还会长,就意味着死亡?您看我这样理解对吗?以您治疗多例这种病例来看,小孩术中和术后会有生命危险的几率有多大?
    上海新华医院心胸外科肖海波:危险性总归有的,但几率不会太大,具体术前再详细谈。
    患者:肖医生,真心感谢您,在您的帮助下我们才可以快乐的回到江西,是您给了我们生活的希望,由衷的感谢您,现在黄淼一天天的在恢复,已经越来越好,目前还有些问题想问一下肖医生,就是小孩现在还包着纱布,小孩是6号手术、14号出的院,18号拆的胸管线并于当时换的药到现在,想问下肖医生他什么时候可以不用纱布了、可以把伤口裸露在外?还有就是您说的一个月拍个胸片是指出院后一个月还是术后一个月去拍片?拍了片能否在好大夫平台传给您看看?我怕手机发给您会看不清楚,再一个我也不想手机打扰您,您那么忙。
    上海新华医院心胸外科肖海波:你好,如果伤口很干燥,没有分泌物,就可以不用纱布包扎,出院后1个月再复查胸片,可以用数码相机拍照传给我看。
    患者:肖医生您好,我是黄淼的爸爸,还有个问题要麻烦您,就是现在孩子睡觉老是不平躺着睡,不知道要不要紧?还有就是他不是有打呼噜嘛,要是平躺着睡他打起呼噜来睡着好像呼吸都像很困难一样,不知道现在能不能让他自由的体位睡?
    上海新华医院心胸外科肖海波:目前可以侧位睡觉,没有关系。
    患者:肖医生,您好!这是我刚带我儿子去拍的片子,请问现在这种属于正常吗?等待回复
    上海新华医院心胸外科肖海波:你好,我怎么看不到你的片子呢?
    患者:肖医生不好意思,刚才没传好,现在应该可以,这片子今天拍的,刚好是小孩出院后一个月,麻烦肖医生帮我们看看他现在的骨头长的怎么样?麻烦您了
    上海新华医院心胸外科肖海波:你好,骨头长得还好,没有什么异常。
    患者:肖医生您好,听到您说小孩骨头长得还好我们都很开心,这要归功于您精湛的手术技艺,真的很感谢您。小孩现在刚好出院一个月整,不知道小孩接下来还有什么需要注意的吗?小孩前几天刚刚开始洗澡,以前都是擦身子。
    上海新华医院心胸外科肖海波:你好,目前不必特别注意,正常生活,定期复查就可以了。

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