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什么是房颤?
  • 心脏包括左右两个心房和左右两个心室,右心房上有一个结构叫窦房结,它是控制整个心脏跳动的“司令部”,它定期规则地发放生物电(“命令”),“命令”通过传导组织(“电线”)从心房传到心室,心肌细胞(“士兵”)接受到命令后步调一致,一起收缩,产生“心跳”。它非常规则,每分钟60-100次(称为窦性心律),这时的心跳与脉搏也是一致的。当发生心房颤动(简称房颤)后,“司令部”的控制功能就丧失了,由心房的某一个部分发放另一种生物电(“错误的命令”),它快而且不规整,导致心房收缩杂乱无章,在错误的命令下,“士兵”们阵法大乱,引起心室发生快的不规则的跳动,心跳可达100-150次,快的还可高达200次,而且这时的心跳与脉搏也不一致,会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌、头晕眼花等不舒服感觉。房颤的危害还在于影响心功能,造成心脏扩大和心衰,容易引起血栓,导致血栓栓塞尤其是脑栓塞。

    房颤其实很常见,很多原因可以导致房颤,比如本身的心脏疾病、高血压、甲亢、糖尿病等。过度烟酒、饮茶或者咖啡、焦虑、紧张、电解质紊乱、感染常常可以诱发房颤的发生。而且随着年龄增加,房颤有逐渐增加的趋势,在80岁以上人群中约10%的人有房颤。

    临床上将房颤分为四类:①初发房颤:指首次发现的房颤(24~48小时以内),不论其有无症状或能否自动恢复为窦性心律。②阵发性房颤:指反复发作、可自行终止的房颤,发作通常不超过7天,大多数低于24小时。③持续性房颤:房颤持续时间超过7天,经治疗后可恢复为窦性心律。④永久性房颤:持续超过1年,任何治疗均不能恢复窦性心律。             

     

     

    初发房颤

    持续性房颤

    永久性房颤

    阵发性房颤

     

    不同类型的房颤治疗措施也不一样,要根据每位患者的具体情况而定。一般治疗目标有三个:①能转为正常窦性心律的一定要转(包括药物复律和电复律——“电击除颤”)。②不能转为正常窦性心律的一定要控制心室律(即“心跳”可以不规则,但要将“心跳”控制在每分钟60~115次,不让其跳得过快)。③预防血栓形成和中风(即抗凝或抗血小板治疗),尤其是慢性房颤的患者,要终身抗凝或抗血小板治疗。

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