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打呼噜与睡眠呼吸暂停,您了解多少

 

    “打呼噜”又称打鼾,是呼吸睡眠暂停综合征的一个征兆,大约5个打鼾的人中就有1个患有该病。(无肥胖,年龄小于40岁,发病伴有睡眠呼吸暂停的机会至少在25%,即四个打鼾者中即可发现1个伴有睡眠呼吸暂停。而肥胖中年,伴有白天疲乏、困倦的打鼾者中,发生睡眠呼吸暂停可高达65-95%。)那么,哪些打鼾人群应告诉警惕睡眠呼吸暂停综合征?睡眠呼吸暂停综合征有哪些危害?如何治疗?等等,带着这一系列的问题,好大夫在线特别荣幸邀请到北京协和医院呼吸内科钟旭副教授为大家谈谈“打呼噜”与睡眠呼吸暂停综合征的相关问题。
 

睡眠呼吸暂停综合征简介

    :首先请钟教授介绍一下什么是睡眠呼吸暂停综合征?

    钟旭: 我们这里所说的睡眠呼吸暂停综合征指的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是在睡眠期间由于反复发生部分或完全的上气道阻塞事件而导致反复急性低氧、睡眠片段的一类常见睡眠呼吸障碍,患者常有打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力下降等症状。

睡眠呼吸暂停综合征可严重危害患者健

    问:睡眠呼吸暂停综合征都有哪些危害?

    钟旭:的睡眠状态一般分为非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM)。前者又分为I、II、III、IV四个时期,其中最为重要的是第III、IV期(二者合称慢波睡眠)。睡眠良好的人一般都有充足的慢波睡眠时相。而睡眠呼吸暂停综合征患者由于反复发生上气道阻塞而导致反复微觉醒、睡眠片段,因此夜间睡眠节律严重紊乱,III期和IV期睡眠时间很短,甚至没有慢波睡眠,因此即使一天有十几个小时都在睡觉,却仍然感到疲乏、嗜睡,极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害。另外,长期缺氧,会使血氧浓度下降,血液粘稠度增加,肺部、心脏及其它器官会受到损害,从而导致一些严重疾病的发生,例如高血压、冠心病、心律失常、肺心病、脑血管意外、内分泌紊乱及神经精神疾患等,严重危害患者的健康,缩短患者的寿命。

    :有调查资料表明,因驾驶员疲劳驾驶所导致的交通肇事中,半数以上皆为打鼾的高手,因此睡眠呼吸暂停综合征也被戏剧化的赋予了新型的“马路杀手”称号,可见,这个病的危害还是相当严重的,那么,患有睡眠呼吸暂停综合征的人群在从事的职业方面是否有一些要求?

    钟旭:原则上,患有严重睡眠呼吸暂停的患者不应从事司机、高空作业等对注意力、精力、生产安全等要求比较高的职业。而在有些国家,如果诊断了睡眠呼吸暂停而没有治疗是不允许驾驶的、如果驾驶出了事故甚至会追究主治医师的责任。

睡眠呼吸暂停综合征的认识误区

   :目前很多人认为睡眠打呼噜打得响就表示睡得香、身体好;还有些人在劳累、喝酒之后也总会出现打呼噜的现象,那这些人都处于病态吗?到底打鼾到了什么程度就需要就医?哪些打鼾人群应告诉警惕睡眠呼吸暂停综合征?

    钟旭:如果睡眠有打鼾说明上呼吸道已经存在狭窄情况,都属于不正常,至于是否需要就诊,则需要根据具体情况来决定,如果打鼾者已经有明显的肥胖、白天嗜睡、夜间憋醒、记忆力下降或家人观察到打鼾有间歇,或者新近出现高血压、糖尿病及心脑血管疾病则应尽快到专科门诊就诊。当然如果方便,原则上所有打鼾者都应该进行睡眠呼吸暂停方面的检查,以尽早诊断尽早治疗。

睡眠呼吸暂停综合征应个体化治疗

    问:一旦诊断为睡眠呼吸暂停综合征,应该如何治疗?

    钟旭:一旦诊断患有睡眠呼吸暂停,则应在专科医师的指导下尽早治疗。睡眠呼吸暂停的治疗方案的选择是一个个体化过程,需要医师和患者进行充分的沟通以决定最合适的治疗,一般而言,睡眠呼吸暂停患者都需要接受综合治疗:其中包括保守治疗如减肥、纠正睡眠姿势、戒烟戒酒、改善作息规律等,这些方法对所有打鼾和睡眠呼吸暂停的患者适用,其它针对性的治疗方法包括:1)口腔矫治器:主要适用于单纯打鼾及轻度睡眠呼吸暂停的患者;2)持续正压通气治疗,即俗称的呼吸机:治疗效果最肯定,适用于所有睡眠呼吸暂停患者,最主要用于中重度的睡眠呼吸暂停;3)手术治疗:需要根据患者具体的基础疾病及解剖结构来决定是否有需要手术的指征,但对于大多数的睡眠呼吸暂停患者,手术已经不是首选的治疗手段了。

睡眠呼吸暂停综合征患者的注意事项

    问:睡眠呼吸暂停综合征患者生活中有哪些注意事项?

    钟旭:睡眠呼吸暂停患者在生活中首先避免长时间开车、高空作业等需要长期注意力集中的工作;另外要保持作息时间规律,白天不要太疲劳、晚上不要熬夜;另外要戒烟戒酒、也不要服用安眠药;还有就是要坚持锻炼、使体重控制在标准范围内。当然,最重要的就是在医师指导下针对睡眠呼吸暂停进行有效的治疗。

网友提问

    :患者男,45岁,睡眠连续憋气,从小就有这个毛病,现在白天无明显不适,请问应做哪些检查?

    钟旭:首先应该到睡眠呼吸障碍专科门诊就诊,医师会全面评估患者的情况,然后会安排患者进行整夜的睡眠呼吸监测,以明确是否存在睡眠呼吸暂停及其严重程度。

    :患者男,44岁,打呼噜有10多年,特别厉害,曾经在本地医院呼吸科就诊过,在医院住了一晚做呼吸暂停测试,医生说是中度呼吸暂停综合征,建议使用呼吸机,说手术治疗会复发。本人不想使用呼吸机,请问有没有手术治疗一次性根治的办法?

    钟旭:睡眠呼吸暂停的治疗是一个长期的综合治疗的过程,很多患者希望通过手术来达到根治的目的,但根据现有的研究结果,手术对于大多数的睡眠呼吸暂停患者效果都不满意,更不用说根治了,而呼吸机治疗是中重度睡眠呼吸暂停患者的首选治疗。

专家寄语

    如果您打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力减退、工作效率下降,请尽快到睡眠呼吸障碍专科门诊就诊,我们将还您轻松、清醒的生活!

门诊时间及地点

周二上午 呼吸专科 7.00元(东院)
周三上午 睡眠呼吸障碍专科 7.00元(东院)
周三下午 呼吸专科200.00元(东院, 特需医疗部门诊)
周四上午 呼吸专科 7.00元(东院)
周四下午 呼吸专科200.00元(东院, 国际医疗部门诊)

专家介绍

     钟旭,男,副主任医生,副教授。医学博士。中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍委员会常务委员、秘书长,中华医学会老年医学分会呼吸专业学组组员、秘书,《中华老年医学杂志》审稿专家,《国际呼吸杂志》通讯编委,《中国实用医药杂志》专家编辑委员会常务编委,《中华临床医师杂志》审稿专家。

    钟旭医师1988年-1996年就读于中国协和医科大学八年制医疗系,1997年-1999年在北京协和医院内科担任住院医生,1999年至今一直在北京协和医院呼吸科临床一线工作,2002年至2004年曾赴美国哥仑比亚大学医学中心深造。钟旭医师呼吸专科训练系统,专业知识及技能扎实全面,熟练掌握呼吸专科肺炎、COPD、哮喘、肺癌、肺间质病变、肺栓塞、睡眠呼吸障碍、复发性多软骨炎、肺泡蛋白沉积症等各种常见病及少见病的诊断和治疗,其中尤其擅长睡眠呼吸障碍的临床诊治及基础研究,对睡眠呼吸障碍、睡眠剥夺与心血管病变的关系有较深入的研究。


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