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重症急性胰腺炎早防早治是关键

 

随着对重症急性胰腺炎认识的逐步深入,其救治率由上世纪70年代的30%左右上升到目前的85%。但是昂贵的医疗费用却是人尽皆知的事实。因此如何预防和早期治疗是降低医疗费用的重要措施。上海瑞金医院普外科毛恩强教授来谈谈重症急性胰腺炎的早期防治。

重症急性胰腺炎预防要从病因预防做起

重症急性胰腺炎的预防首先需要从病因预防做起,重症胰腺炎常见病因是胆结石,如果胆囊内有微小结石以及肝内胆管有泥沙样结石应当尽早行外科手术治疗,尤其是发作过一次轻度胰腺炎的病人更应当及时切除胆囊。也许有的人认为切除胆囊后就不会发胰腺炎了,其实不然,仍然有少数病人可再次发胰腺炎。这是为什么呢?原因在于形成胆囊结石的根本原因还是在肝脏分泌的胆汁成分出现异常,胆囊切除后只是降低了发生胰腺炎的机会,但并不能完全杜绝。那么我们如何预防胆囊切除后再次发生胰腺炎,一般来说需要定期服用利胆药物、如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。

重症急性胰腺炎的第二个常见病因是高脂血症,血液内的甘油三酯>5.65mmol/L,长期处于高水平,甚至有的病人达到63mmol/L,因此只要血液内的甘油三酯超过上述数值,必需通过饮食和口服降血脂药物将血脂降至正常范围,并且定期复查血甘油三酯,一般来说,胆固醇升高不会引起重症胰腺炎。

长期饮酒是导致重症胰腺炎的又一病因,在长期大量饮酒的基础上合并暴饮暴食即可引起重症急性胰腺炎,长期饮酒的人群主要是应酬较多的人员,这是最危险的人群。长期大量饮酒可以导致胰腺的慢性损伤,其发病是在胰腺的慢性病变基础上急性发作,这个原因导致的重症胰腺炎救治困难较大。

上述是常见的3大原因,较为少见的是妊娠期妇女可发作重症胰腺炎,主要与高脂血症和雌激素水平相关,就预防来说,可以定期复查血甘油三酯。其它更为少见的原因是高钙血症,这往往继发于甲状旁腺功能亢进导致的血钙升高,如果有甲状旁腺腺瘤和血钙升高,应尽早手术切除腺瘤。

重症急性胰腺已经发生则应及时诊治

当重症急性胰腺已经发生,则应当尽快到有经验的大医院接受治疗,这个疾病的黄金救治时间是自肚子疼开始后的72小时,一旦超过这个期限,部分病人可发展为非常严重的状态,医疗费用非常高。72小时内接受正规的救治效果是事半功倍,而超过72小时后,可能是事倍功半,因此一定要抓住黄金72小时,越早接受正规治疗预后越好。


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