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肾病病人的饮食

 

肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一,肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。所以饮食在肾脏病尤其重要。第三军医大学新桥医院肾内科黄云剑教授来和大家聊聊肾病病人的饮食。

肾病综合征病人的饮食

肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态。目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.8~1.0克。 本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。 高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素。

以下几点饮食原则请肾病综合征患者注意:

1.钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制品,少用味精及食碱,浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。

2.蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(0.8~1.0g/kg*d), 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 当尿蛋白转阴,血浆白蛋白正常后即转入低优质蛋白饮食。

3.脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

4.微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

尿酸性肾病病人的饮食

尿酸性肾病应多饮水,保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上);控制嘌吟的摄人,采取低嘌岭蚀食,每日食肉应少于100克;且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏,果仁等动、植物食品。

肾功能不全病人的饮食

1.非透析病人:多见于慢性肾炎伴轻度-中度肾功能不全。宜优质低蛋白饮食(0.4~0.8g/kg/d),尽量控制蛋白质的摄人.多食淀粉类以增加热量。

2.透析病人:保证足够的营养和弥补透析的丢失,保证正氮平衡;每日蛋白质以优质蛋白为主(1.0-1.2g/kg/d)。

慢性肾炎病人的饮食

慢性肾炎是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长,类型多,临床症状也多样化,可从无症状(仅于尿常规检查时发现有异常) 到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂,所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于 区别对待,灵巧安排。

1、无肾功能损害的轻型病例,膳食为均衡饮食,只需对食盐略加限制即可。但是如果尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下,而血肌酐和尿素氮并不高者,可适当增加饮食中的蛋白质量,但不宜过多,以0.6-0.8g/kg*d为宜。高蛋白饮食对于慢性肾炎是不利的,它会加重肾脏负担,加速肾功恶化。

2、慢性肾炎高血压型患者,为控制血压,应限制盐的摄入,以病情给于少盐饮食。


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