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结、直肠癌术后,如何避免复发?

 

    结、直肠癌有同时或异时多发的可能,因此,结直肠癌治疗后患者是再发结直肠癌的高危人群,需要规律随访,以避免再次发生结直肠癌。本期专家访谈,武汉协和医院腹腔镜外科蔡开琳教授来谈谈结、直肠癌术后避免复发的注意事项。

结、直肠癌术后体检方案

推荐方案如下:

1.病史和体检,每 3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月 1次,总共 5年,5年后每年1次。

2.监测CEA、CA19-9,每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。

3.腹/盆超声、胸片每3-6个月 1次,共 2年,然后每 6个月1 次,总共 5年,5年后每年1次。

4.腹/盆CT或MRI每年1次。

5.术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。

6.PET-CT不是常规推荐的检查项目。

术后早期CT扫描有助于早期发现复发

术后2-3月后,可进行术野、肝脏的增强扫描,其作用在于作为术后影像学检查的参考标准。没有这个参照标准的情况下,既使出现了CT可见的复发灶或转移灶,放射科医生也难以区别是手术后改变还是病变,仍需要再等病变发生改变后才能做出结论。因此,术后早期的CT扫描检查有利于放射科医生更早期发现复发或转移性病灶。

结直肠癌术后患者注意其它肿瘤的普查

另外值得注意的是,结直肠肿瘤患者中,少数人的基因中存在一定缺陷,易患其他肿瘤,甚至是更罕见的多发肿瘤综合症患者。因此,术后随诊过程中也应注意提醒患者注意其它肿瘤的普查。如乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在男性,因为直肠术后可出现排尿功能受影响,但不能因此而忽略前列腺肿瘤的早期检查。

对于合并有手术切除范围以外的结肠内有息肉或术前因梗阻而未完成全结肠镜检查的患者,宜在病情恢复后3月左右进行肠镜检查,以免延误病情。


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