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溃疡性结肠炎的用药禁忌
  •   溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病,溃疡性结肠炎有外科治疗、药物治疗,这里重点讲解一下药物治疗,药物治疗是有禁忌的,溃疡性结肠炎的用药禁忌是什么呢,我们结合实例看一下溃疡性结肠炎的用药禁忌有哪些?


      王女士今年42岁,有溃疡性结肠炎病史已经10年了,中药西药用过无数,大小医院看了很多,可病情总是反复发作,开始时病变局限在直肠,后来逐渐累计到乙状结肠、降结肠、横结肠,最近还出现假息肉形成和轻度不典型增生的情况,千里迢迢从四川赶来会诊。仔细询问患者病史,发现王女士诊疗过程有“四乱”,因此,给她开了个“四忌”的方子:


      溃疡性结肠炎的用药禁忌一忌乱用止血药。王女士最早发病的时候,大便带血,伴有粘液,了减少出血或止血,当地医生给她应用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物,结果,出血没有止住,反到在治疗过程中出现心肌梗死情况。原来,活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态,此时应用促凝的止血药物,容易导致血栓形成,又会进一步加重高凝状态,最终导致血栓形成。其实,溃疡性结肠炎血便主要是由于肠黏膜炎症、糜烂、溃疡所致,而非凝血功能低下引起,只要炎症控制,便血症状就会缓解。因此,溃结患者出现便血症状时不要乱用止血药!


      溃疡性结肠炎的用药禁忌二忌乱用抗生素。王女士后来换了一家医院,化验检查大便中有大量白细胞和红细胞,医生给她用甲硝唑、庆大霉素灌肠治疗半月,结果粘液、脓血症状一点没有减少。其实,王女士粘液、脓血便症状与直肠炎症有关,但并不是因为细菌感染引起,所以用抗生素效果不好,而需要用非特异性抗炎药物5-氨基水杨酸。


      溃疡性结肠炎的用药禁忌三忌乱用皮质激素药。另外一家医院给王女士改用地塞米松灌肠,开始灌肠效果还可以,可是一停用激素症状就复发,长期用药后出现皮肤痤疮等不良反应,只好停用。实际上,皮质激素药主要适用于重度、病变范围比较广的活动期患者短期应用,局限或者合并直肠病变的患者,应首先5-氨基水杨酸栓剂,纳肛,局部用药,效果好,不良反应少,而不应首先皮质激素。


      溃疡性结肠炎的用药禁忌四忌乱停药。王女士就诊的第四家医院给她口服柳氮磺胺吡啶治疗,一个月后粘液血便症状基本消失,后来因为胃部不适、出现皮疹和肝功异常等不良反应,无法耐受而停药,换用中药治疗,一个月后又复发,再次出现脓血便症状。由于溃疡性结肠炎病因至今还没有完全阐明,还没有特异性的治愈药物,因此,需要长期应用氨基水杨酸类药物维持治疗才能减少复发,过早停药是导致王女士病情复发的主要原因之一。而且,目前新型的5-氨基水杨酸药物由于不含磺胺吡啶,不良反应很少,长期服用耐受性好,可以显著降低复发。

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