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常年“耳底子”,怎样找到一个安全岛?

 

    罹患慢性化脓性中耳炎(俗称耳底子)的朋友最期盼的就是:耳朵不再流脓,听力稳定实用。除了耳朵反复流脓,听力日渐减退以外,还有其他的危害吗?答案是肯定的。慢性化脓性中耳炎分为三型:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。后两型均为危险型,可以并发耳后骨膜下脓肿、迷路炎(眩晕)、感音神经性耳聋面瘫脑膜炎、脑脓肿等并发症。那么,怎样才能为自己的耳朵找到一个安全岛,避免危害哪?

首先,及时就医

    首先,及时就医。几乎全部的骨疡型、胆脂瘤型中耳炎的病人都有几年、十几年甚至几十年反复耳流脓的病史,细菌毒素的刺激、溶骨酶的侵蚀,造成鼓膜、听骨链、面神经、半规管、脑板等重要结构的破坏。轻者,造成传音机制的中断;重者,造成面瘫、眩晕、重度耳聋、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。疾病确实可恨,但它也留给了我们战胜它的时间。如果我们在疾病的早期或较早期—急性或单纯型中耳炎,此时仅表现为鼓膜穿孔,中耳乳突黏膜病变,未发生骨质破坏。通过规范的药物治疗和手术(鼓膜成形术),可以修复鼓膜穿孔,切断感染的来源,为我们的耳朵找到一个安全岛。此乃首选方案,病人朋友付出的代价最小,医生朋友付出的劳动最少,治疗效果也最好,最符合卫生经济学的理念。

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其次,聪明就医

    其次,聪明就医。兵法云,知己知彼,百战不殆。我们是在和疾病作斗争,就要懂一点兵法,知道一些该病目前的治疗进展,做到知己知彼。我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳。慢性化脓性中耳炎,病变发生在中耳。中耳的结构包括鼓膜、锤骨、砧骨、镫骨(三块人体最小的骨头构成听骨链),还有面神经、鼓索神经、乙状窦穿行其中,半规管、耳蜗则位于鼓室的内壁,大脑的颞叶则与鼓室的顶壁相比邻。声波经过鼓膜、听骨链到达镫骨足板,传递到内耳时,声能提高22.1倍,相当于声压级27分贝。慢性化脓性中耳炎首先造成传音机制的破坏,表现为传导性耳聋;病变进一步发展(像骨疡型和胆脂瘤型),侵及到面神经、半规管、耳蜗、乙状窦和大脑时,则会并发面瘫、眩晕、感音性耳聋、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎甚至脑脓肿,严重影响病人的生活质量和生命安全...

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其三,沟通是金

    其三,沟通是金,理解是玉;金玉良缘,相得益彰。为使我们的耳朵更健康,医患就要多交流,多沟通;相互理解,共同去争取一个好的结果。

    1.治疗时机的选择。本手术多为择期手术,学生最好选择假期手术,以免耽误学业;已婚的青年男女,最好选择在生育前手术,以免干扰生育;中老年患者最好在60岁前后治疗,70岁以上手术耐受性会更差。当然,如果已经诊断为骨疡型或者胆脂瘤型中耳炎,则要尽快手术,以避免并发症的发生...

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    2.“流脓耳”的局部准备。著名的耳外科专家Brackmann教授(美国)推荐,术前获得“干耳”是慢性中耳炎治疗最重要的条件。通过彻底评估和仔细治疗,大部分“湿耳”在术前阶段能达到“干耳”状态。要达到这个目的,需采取许多必要的措施,比如仔细反复的清理中耳以及外耳道,局部应用抗生素治疗,创造一个不适宜细菌和真菌生长的环境。在某些情况下,尤其是胆脂瘤存在的时候,术前的任何措施都难以达到“干耳”,此时,“干耳”就成为手术的目的。

    3.手术方式的选择。前面已经交代了基本的手术方式,可分为鼓膜成形术,乳突根治术,完璧式鼓室成形和开放式鼓室成形术,一期手术或二期手术,每种术式都有各自的适应症和利弊,医患应该多多交流,多多沟通,选择一种适合患者病症的手术方式。

    4.必要的心理准备,合理的期望值。疾病确实可恨,不但给我们带来身体的疾苦,还给我们的手术带来诸多风险。一方面,改良乳突根治伴鼓室成形术较之传统的乳突根治术,担负病灶清除和功能重建两个任务,技术含量更高,难度更大,自然风险也更大。同时,无论多高明的医生,对疾病的治疗,都达不到100%的成功...

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