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专家谈中耳炎就诊要点

 

    中耳炎大多数是由肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌引起。急性化脓性中耳炎好发于儿童。病菌可以通过咽鼓管途径侵入中耳。鼓膜外伤破裂穿孔后,外界病菌可从外耳道进入中耳而发炎。儿童的咽鼓管比成人相对的平坦和粗短,病菌更容易进入中耳腔。体质较弱的病人如不及时治疗,则中耳炎可引起急性乳突炎或颅内、外并发症。急性中耳炎的鼓膜穿孔不愈,可成为慢性化脓性中耳炎。慢性中耳炎病变如果超越黏膜组织,并致听骨坏死、鼓膜大穿孔,听力减退较严重。对工作和生活都有影响。

中耳炎的常见临床表现

  • 急性化脓性中耳炎初期,鼓膜未穿孔前,除了耳痛剧烈外,还伴有畏寒、发热等。
  • 当鼓膜穿孔后疼痛骤然减轻,但脓液自中耳流入外耳道,出现耳朵流脓的典型症状,初为血水脓性,以后变为脓液。
  • 早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。
  • 慢性化脓性中耳炎表现为间歇性流脓,脓液可呈黏液性,黏脓性和黏稠臭脓。
  • 胆脂瘤性中耳炎流脓呈持续性,其量不多,具有腐败性恶臭,脓液中混有豆渣样或葱皮样分泌物,是谓胆脂瘤。

中耳炎的处理措施

  • 首先是消炎,可选用抗生素口服或注射。
  • 鼓膜未穿孔之前,即尚未耳朵流脓时,因耳痛可用2%酚甘油滴耳。
  • 含抗生素的消炎滴耳剂作水浴或滴耳,每日3次。
  • 慢性化脓性中耳炎的治疗过程是使耳朵流脓从多到少,直到干耳。
  • 鼓膜穿孔或听骨链残缺等所致的传导性耳聋,可予以鼓膜修补或鼓室成形术等手术处理,使之听力得以提高,恢复实用的听觉功能。
  • 中耳脓液引流不畅、疑有并发症或诊断为胆脂瘤型中耳炎者,须行乳突根治手术。

哪些情况需要就医?

  •  小儿日夜啼哭不安,用小手不断揉摸患耳和转动头部、拒吃奶,伴有发高热。个别小儿可出现恶心、呕吐、腹泻等。
  • 耳朵持续流脓,脓液具有恶臭者。
  • 头痛、高热至40度以上,怕冷、发抖,数小时后体温又下降,但不久又发热怕冷,一天发作1-2次,此类情况发生于长期耳朵流脓者。弥漫性头痛、高热、怕冷、恶心及喷射性呕吐,烦躁不安,容易激动,颈项强直,出现胡话、神志昏迷者,如有中耳炎病史则应及时急诊。否则有生命危险。
  • 中耳炎病人出现严重眩晕,自觉天旋地转,走路不稳,甚至摔倒,并伴有恶心呕吐。
  • 中耳炎病人发生歪嘴巴,口角偏向健耳者,应及时治疗,必要时须手术,如果久不就医,面瘫将难于恢复。
  • 双耳鼓膜穿孔或听骨链残缺所致的传导性耳聋,影响正常工作和生活者可就医行鼓室成形术。

中耳炎的处理小贴士:

  • 滴耳剂的使用应取坐位或卧位,病耳朝上,将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3-5滴,然后以手指轻轻按压耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳,5-10分钟后方可变换体位。
  • 使滴耳剂的温度尽可能与体温接近,以免引起眩晕,简便的方法是将滴耳剂放于内衣口袋内10分钟即可。


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