好大夫在线是医患沟通平台,医生基于患者自述病情所发表的言论仅供参考,不能作为诊断和治疗的直接依据。

股骨头坏死的诊治要点

 

   股骨头坏死,也称股骨头缺血性坏死,是骨的血供中断导致的病理过程。每年全球有超过50万的患者接受全髋关节置换术,其中5%~18%是因为股骨头坏死股骨头坏死病因很多,与遗传因素和某些外在危险因素有关。股骨颈骨折、髋关节脱位会破坏股骨头的主要营养血管,关节囊内血肿导致囊内压力增加等因素都会导致股骨头坏死。 

股骨头坏死的病因

  使用皮质激素是股骨头坏死最常见的危险因素,占全部病例的10%~30%。目前认为2~3个月内使用泼尼松超过2g或其相当量与股骨头坏死密切相关。Koo发现从开始使用泼尼松到MRI发现股骨头坏死其总用量范围为1,800~15,500mg(平均为5,928mg)或其相当量。从开始使用激素到确诊为股骨头坏死的时间一般为1~16个月(平均5.3个月),大部分患者在使用激素后12个月内确诊...

[详情]

股骨头坏死的分期

   股骨头坏死治疗成功与否和疾病分期直接相关,因此采用可靠的分期非常重要。目前股骨头坏死分期系统较多,但尚无、统一的标准分期系统来评估股骨头坏死的程度和位置。目前常用的有Ficat分期、ARCO分期、Steinberg分期、Pittsburg分期等。

每个分期系统都有它的局限性,很难被普遍接受以单独指导治疗。大多数骨科医生通过4种基本的X线表现来制定治疗计划:1)股骨头是否塌陷;2)坏死部分的大小;3)股骨头塌陷的程度;4)髋臼是否受累具有骨关节炎表现...

[详情]

股骨头坏死的非手术治疗

 非手术治疗方法包括限制负重、药物治疗和各种体外生物物理治疗,一般效果较差。

限制负重能延缓病情的发展。超过85%的病例最终会出现股骨头塌陷,仅局限于股骨头内部的小范围病变可能有效。

目前报道用于治疗股骨头坏死的药物包括:他汀类药物(降脂药)、促蛋白合成类固醇药物(司坦唑醇)、低分子量肝素、前列环素衍生物(伊洛前列素)、二膦酸盐和促肾上腺皮质激素等。

其他还有一些存在争议的治疗方法如电磁刺激、体外冲击波和高压氧治疗等... 

[详情]

股骨头坏死的手术治疗

髓芯减压:是当前治疗早期股骨头坏死最常用的手术方法,目的是通过降低股骨头内压力,恢复正常的血供从而缓解髋关节疼痛。

Stulberg在一项前瞻性随机对照研究中采用单纯髓芯减压治疗55例股骨头坏死,根据Harris评分结果,股骨头坏死(Ficat分期I期、II期、III期)手术组成功率大约为70%,非手术组仅为20%。

髓芯减压常常联合其他治疗方法,包括骨移植、骨髓干细胞以及各种生长因子...

[详情]

股骨头坏死的治疗原则

  为股骨头坏死患者制定治疗方案时应当主要考虑以下几点:患者的年龄、活动水平、一般身体状况、并存疾病以及预期寿命。医生的手术熟练程度也是选择治疗方法时应考虑的因素。不同治疗方法适合股骨头坏死不同阶段。

体格检查评估疼痛、跛行及活动受限情况,判定髋关节病变程度。有系统性疾病或预期寿命较短的患者应避免进行大手术。病情复杂患者更适合行确定性手术(全髋关节置换术)而不是其他姑息性治疗...

[详情]


关于好大夫 | 网站地图 | 网上问诊 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 手机版 | 内容管理声明/版权 | 出国看病 | 好大夫在线客户端 | 开放平台 
北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号-1 电信业务审批[2008]字第213号 互联网药品信息服务资格证书 (京)-非经营性-2017-0031 互联网医疗机构许可证
网上有害信息举报专区 违法和不良信息举报电话:010-59799065 举报邮箱:service@haodf.com
好大夫在线版权所有 Copyright 2021