股骨头坏死的病因
使用皮质激素是股骨头坏死最常见的危险因素，占全部病例的10%~30%。目前认为2~3个月内使用泼尼松超过2g或其相当量与股骨头坏死密切相关。Koo发现从开始使用泼尼松到MRI发现股骨头坏死其总用量范围为1,800~15,500mg（平均为5,928mg）或其相当量。从开始使用激素到确诊为股骨头坏死的时间一般为1~16个月（平均5.3个月），大部分患者在使用激素后12个月内确诊...
股骨头坏死的分期
股骨头坏死治疗成功与否和疾病分期直接相关，因此采用可靠的分期非常重要。目前股骨头坏死分期系统较多，但尚无、统一的标准分期系统来评估股骨头坏死的程度和位置。目前常用的有Ficat分期、ARCO分期、Steinberg分期、Pittsburg分期等。
每个分期系统都有它的局限性，很难被普遍接受以单独指导治疗。大多数骨科医生通过4种基本的X线表现来制定治疗计划：1）股骨头是否塌陷；2）坏死部分的大小；3）股骨头塌陷的程度；4）髋臼是否受累具有骨关节炎表现...
股骨头坏死的非手术治疗
非手术治疗方法包括限制负重、药物治疗和各种体外生物物理治疗，一般效果较差。
限制负重能延缓病情的发展。超过85%的病例最终会出现股骨头塌陷，仅局限于股骨头内部的小范围病变可能有效。
目前报道用于治疗股骨头坏死的药物包括：他汀类药物（降脂药）、促蛋白合成类固醇药物（司坦唑醇）、低分子量肝素、前列环素衍生物（伊洛前列素）、二膦酸盐和促肾上腺皮质激素等。
其他还有一些存在争议的治疗方法如电磁刺激、体外冲击波和高压氧治疗等...
股骨头坏死的手术治疗
髓芯减压:是当前治疗早期股骨头坏死最常用的手术方法，目的是通过降低股骨头内压力，恢复正常的血供从而缓解髋关节疼痛。
Stulberg在一项前瞻性随机对照研究中采用单纯髓芯减压治疗55例股骨头坏死，根据Harris评分结果，股骨头坏死（Ficat分期I期、II期、III期）手术组成功率大约为70%，非手术组仅为20%。
髓芯减压常常联合其他治疗方法，包括骨移植、骨髓干细胞以及各种生长因子...
股骨头坏死的治疗原则
为股骨头坏死患者制定治疗方案时应当主要考虑以下几点：患者的年龄、活动水平、一般身体状况、并存疾病以及预期寿命。医生的手术熟练程度也是选择治疗方法时应考虑的因素。不同治疗方法适合股骨头坏死不同阶段。
体格检查评估疼痛、跛行及活动受限情况，判定髋关节病变程度。有系统性疾病或预期寿命较短的患者应避免进行大手术。病情复杂患者更适合行确定性手术（全髋关节置换术）而不是其他姑息性治疗...
