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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害

 

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

对心血管的影响

(1)高血压病:资料表明,OSAHS是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并OSAHS,45%~48%的OSAHS患者有高血压。

 

(2)冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并OSAHS 。

 

(3)心力衰竭:主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

 

(4)心律失常:约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。

 

(5)卒中:呼吸暂停发作时血流降低(胸内负压和颅内压增高所致),高凝状态,动脉粥样硬化和高血压使OSAHS的发生率明显增加。

对肾脏的损害

OSAHS可以合并蛋白尿或肾病综合征,其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

对神经系统的影响

可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

对精神系统的影响

(1)认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。OSAHS病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率 ;

 

(2)精神障碍:其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见,如睡眠中不安稳,手脚乱动,有时还会出现梦游现象。

对血液系统的影响

血氧过低可刺激肾脏,分泌红细胞生成素,引起继发性红细胞增多症,导致血黏度增加,血流缓慢,脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化,使血管性疾病发生增加。

对内分泌系统的影响

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿,由于快速眼动睡眠的减少,生长激素的释放有不同程度减少,影响病儿生长发育缓慢。

对性功能的影响

睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍。


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