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子宫有疤不“忧”生

 

    2年前,  晓彤因为“胎位不正”在中山六院行了剖宫产手术。由于双方系独生子女,有指标生第二胎了,小两口卯足了劲,决定要优生优育一个聪慧的龙宝宝。由于有了一次剖宫产手术经历,晓彤知道了剖宫产手术有更多的风险,萌生了这次生仔想从阴道顺产的强烈愿望。可是,身边的许多朋友,第一次剖宫产后第二胎几乎没有顺产的,都是以再次剖宫产而结束分娩,俗话说“一次剖宫产,次次剖宫产”。这可难倒了晓彤,我该怎么办?我的顺产愿望能实现吗?

剖宫产的“优”和“劣”

    我们的老祖宗从古到今繁衍后代几乎都是从阴道分娩,19世纪末为了拯救处于危险中的母婴才开始发明剖宫产手术,所以在处理难产,降低母婴死亡率剖宫产手术起到了重大作用。但是,由于对剖宫产好处的放大,使人们对剖宫产产生了误解,以为手术对妈妈和宝宝的伤害少,导致越来越多的准妈妈在生产时拒绝阴道顺产而选择剖宫产。殊不知剖宫产也可能出现许许许多多的风险啊!对妈妈而言更容易出现产后出血、伤口感染及愈合不良,产后康复慢;对宝宝而言由于没有经过产道的挤压,出生后易出现肺部并发症;国外学者研究发现剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感统失调。 

子宫有疤会破吗

   由于第一次剖宫产,导致子宫上有疤痕的存在,俗称“疤痕子宫”,在怀孕的过程中,子宫的肌纤维逐渐拉伸拉长,子宫疤痕组织的弹性较正常组织的弹性要差,所以在生产过程中可能因为子宫不协调收缩的力量使疤痕部位的薄弱处裂开导致子宫破裂。越来越多的有过剖宫产经历的准妈妈再次怀孕时,担心子宫破裂的悲剧在自己身上上演,不敢尝试阴道试产,不得不接受再次剖宫产。其实,在国外剖宫产后再次怀孕,经阴道顺产率可达60-82%,虽然在经阴道试产过程中发生子宫破裂的风险较非疤痕子宫的风险高,但是只要条件合适,在医务人员的严密观察下完全可以将风险降到最低! 

子宫不破有条件

   子宫有疤不可怕,假如你第一次剖宫产的手术方式为子宫下段剖宫产,这次怀孕产前检查没有出现异常情况,宝宝的体重大小合适(理想的胎儿体重不超过3500克),超声检查在妊娠晚期提示子宫下段不薄,恭喜你,只要你有阴道试产的愿望,就离成功只有一步之遥了。假如你上次剖宫产的手术方式是子宫体部的剖宫产,或者这次怀孕胎儿的体重偏大,或者是孕37周后B超检查提示子宫下段小于3毫米时,子宫破裂的风险性就大大增加了,那么,选择再次剖宫产就是明智之举了。当然,其他不合适阴道试产的指针(如有骨盆狭窄)存在时,仍需根据医生的建议进行剖宫产手术。


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