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激素治疗原理
职称：副主任医师
医院：甘肃省临夏州人民医院
科室：泌尿外科
激素治疗1930年开始应用于临床，其基础是隐睾病人多有下丘脑垂体性腺轴异常，外用绒毛膜促性腺激素(HCG)和下丘脑促垂体促黄体生成素(LHRH或GnRH)可以弥补这个缺陷，使隐睾下降至阴囊并维持生殖细胞发育。 -
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适应激素治疗的隐睾患儿
激素治疗对高位阴囊隐睾和腹股沟外环部隐睾治疗效果较好，不适于新生儿隐睾、异位隐睾和施行过手术的隐睾病人，多数研究认为激素治疗对高位隐睾效果欠佳，但也有成功报告。 -
激素治疗具体方法
职称：主任医师
医院：绵阳市人民医院
科室：泌尿外科·男科
HCG刺激Leydig细胞使血清睾酮水平升高，促使睾丸下降。部分患者下丘脑GnRH分泌异常，如表现为LH水平低，故替代治疗有效。hCG的用法各家不一，总剂量从3000IU至40000IU，每日或每周应用，疗程几天至数月。有15-50%的患儿可达到睾丸下降至阴囊的目的。 -
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小儿隐睾的传统手术治疗
职称：主任医师
医院：绵阳市人民医院
科室：泌尿外科·男科
药物治疗无效者，应手术治疗。手术治疗的目的是将未降的睾丸游离，使之进入阴囊，至少应处于可触及的位置。手术的关键是将精索充分游离，以利于睾丸的下降，并使睾丸位于阴囊内时无张力，否则术后睾丸将回缩。把睾丸固定在阴囊皮肤和肉膜之间，使之无法回缩。同时应进行疝修补术。如分离的精索长度仍不够，可试行夹闭精索内动脉，如血供良好，则可切断此动脉，以延长精索的长度，减少张力。高位隐睾者或精索短者，也可以不经腹股沟管手术，可将精索从后腹膜经赫氏三角及外环直接进入阴囊，可以提高手术的成功率。 -
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小儿隐睾的腹腔镜治疗
腹腔镜手术可同时达到诊断和治疗的目的。首先在镜下观察找到内环，如果见到精索及输精管，可以判断睾丸已经降至内环或以下的部位，此时可行开放手术，固定睾丸。如内环处无血管和输精管，应在盆腔内寻找。如找到的睾丸发育良好，可行开放手术；如已明显萎缩，则应在腹腔镜下切除之。
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年龄对小儿隐睾治疗方法的选择
职称：主任医师
医院：甘肃中医药大学第三附属医院（白银市第一人民医院）
科室：泌尿外科
家长一旦发现你的孩子阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸就要立即到医院就诊。一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，资料显示，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复。因此，隐睾下降固定术应在二岁以前进行。 -
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小儿隐睾越晚治疗效果越差
职称：副主任医师
医院：好大夫工作室
科室：泌尿外科
小儿隐睾的治疗目的当然是为了恢复睾丸产精能力，但若超过一岁半至两岁，效果会打折，而且越晚治疗效果越差，常只是心理及外观上的补偿而已。最重要一点是手术复位的睾丸仍无法避免睾丸癌的发生，不过，放在阴囊内的睾丸容易检查，可早期发现睾丸癌。 -
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结语：小儿隐睾的治疗，应根据患儿的年龄及病变情况来选择合适的治疗方法。患儿差不多十个月时就应该使用激素治疗，若一岁半时睾丸仍未降，则必须手术。选择合适的方法，小儿隐睾的治疗不再是一个难题。
隐睾可通话专家
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刘龙飞 副主任医师
湘雅医院 泌尿外科
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