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怎样诊断宫颈癌?

 

    宫颈癌的发生发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程。在多种因素和致癌物质的刺激下,具有分化潜能的宫颈细胞会发生一定的改变,首先是宫颈上皮的不典型增生(此时,仍处于癌前状态)。在致病因素持续存在的作用下,可发展成宫颈癌。由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,早期发现及时治疗后,宫颈癌患者五年治愈率已达90%。因此,宫颈癌的筛查和预防就有着重要的意义。目前我国大部分地区执行了国际公认的子宫颈病变的三阶梯确诊步骤,该项措施为广大的女性朋友提供了福音。

宫颈脱落细胞学检查

    这是三阶梯中的第一阶段。目前常用的有两种,巴氏分类法和TCT(膜式液基薄层细胞学检测)。巴氏涂片法操作简便,患者无痛苦。TCT的优点是清除了杂质,形成一个清晰的细胞单层涂片,病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

 

    我国宫颈癌筛查的对象包括有三年以上性生活或21岁以上有性生活的女性,但是如果您的亲属里有宫颈癌患者或者有其他恶性肿瘤的家族史,则应该将查体的时间适当提前。

 

    有些患者对这种检查存在抵触情绪,以致检查时过于紧张,反而增加检查时的不适感,其实,这种检查不会有太大的痛苦,所以要尽量放松,配合医生的检查。

阴道镜检查

    当宫颈细胞学涂片检查发现异常时,就需做阴道镜检查以确定病变。

 

    阴道镜检查前病人不需禁食、灌肠或剃毛,也不需麻醉。但是有几件事情需要您特殊注意:阴道镜检查前两天不要使用阴道栓剂;接受活检的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出,若在这段时间内,感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血,应立即至医院急诊室求诊;接受活检的病人两周内不要行房。

组织病理学诊断

    这是确定宫颈癌和癌前病变的“金标准”。包括宫颈活检、宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术。

 

    宫颈环形电切术,是通过细如发丝一样的电极丝来完成宫颈疾病的治疗,它有三个方面的优势:一,可以得到不影响病理检查的完好的组织标本,这就减少“漏诊”和复发的可能。二,对周围组织伤害小,留下瘢痕的机会小,操作简单,无需住院。三,对宫颈损伤小,恢复程度可以用“光滑如初”来形容,术后三个月即可妊娠和正常分娩。

 

    宫颈冷刀锥切术是一种很古老的妇科手术方式,患者必须住院并且在麻醉的状态下进行。高度怀疑原位癌或者已经诊断为原位癌又要求保留子宫者,应行宫颈冷刀锥切术。

 

    对于宫颈脱落细胞学检查多次阳性,而活检阴性;或者活检为原位癌需要确诊者均应做宫颈锥切送病理组织学检查。

 

 


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