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北京儿童医院闫洁主任医师谈性早熟

 

    性早熟作为儿童内分泌科最常见的疾病之一,越来越多地见诸报端,也越来越多地被广大家长朋友们所关注。但究竟孩子是不是真正的性早熟?性早熟该怎么办?是否都需要治疗?对于这些问题,家长朋友们却都又一知半解。本期访谈,我们非常荣幸地请到了这方面的专家——北京儿童医院内分泌科闫洁主任来聊聊性早熟的诊治。

 

    闫洁,主任医师,擅长矮小症,小儿甲状腺疾病肾上腺疾病,性早熟,尿崩症,肥胖症等小儿内分泌疾病。

 

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性早熟有征兆 家长可早期识别

好大夫在线:闫主任您好,欢迎您的到来。

 

闫洁主任:大家好!我是北京儿童医院内分泌科的闫洁大夫。刚刚我们也提到,家长们都非常关注性早熟,临床也有很多家长问:“我的孩子是不是性早熟?”

 

    我们目前把女孩8岁前男孩9岁前出现第二性征称为性早熟。很多家长在给孩子洗澡的时候(尤其是女孩)发现一碰孩子的乳腺孩子说疼;再一摸,乳腺部位有硬核,乳腺有点发育了。还有很多细心的妈妈在给孩子清洗外阴的时候,发现孩子外阴有分泌物或阴毛长出。男孩不太容易发现,往往是家长发现孩子突然变声了、长痤疮了才到医院看病,一检查,外生殖器都已经发育了。所以性早熟一般女孩子发现比较早,男孩发现得晚...

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专家来支招:科学诊治性早熟

治疗性早熟 首先应选对科室

 

闫洁主任:性早熟是内分泌的疾病,家长可以带孩子去小儿内分泌科就诊;但是开小儿内分泌这个科室的医院不是很多,很多家长都带孩子去儿童保健科,儿童保健医师看完后会建议去小儿内分泌就诊;还有部分医院有中医妇科、小儿妇科,这些科有的医师看性早熟;还可以带孩子去营养科就诊;但是最后很多孩子还是要转来小儿内分泌就诊。

体检 骨龄 B超 GnRH激发试验等检查帮助确诊性早熟

 

闫洁主任:很多家长一到医院就很急切地咨询要做哪些检查。其实我们医师首先是需要看一看孩子的状况,而很多家长往往不带上孩子就诊,这个是不对的。医生是需要根据孩子的情况和病史来决定需要做什么检查,不是一概而论的...

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性早熟是否要治疗需综合判断

 

闫洁主任:我们反复强调要找医生去面诊。性早熟是否需要治疗是要综合判断的。首先确定孩子是性早熟,性早熟的标准我们有了:女孩8岁以前发育,男孩9岁以前发育;香港的性早熟标准是女孩7岁半以前发育,男孩8岁半以前发育,比咱们要早。根据孩子发育发生的年龄、孩子的骨龄、目前的发育状况和预测的最终身高,当然还要结合孩子父母的身高,如果预测的孩子最终的身高比较理想,符合遗传,我们就不建议治疗。当然,很多家长关注对孩子心理的影响,我们也会去开导家长,虽然有一定影响,还是能调理过来的...

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性早熟热点问题剖析

提问:性早熟对孩子的身高究竟有多大的影响?

 

闫洁主任:这个也要看情况而论。如果孩子发育得比较早,6岁以前就发育的,发育进展比较快的,对最终身高影响就会比较大;如果是6—8岁之间发育的,发育进展缓慢的,之前有专家研究,将这些孩子分为对照组和治疗组,除却其他影响因素后,研究结果表明两组孩子的身高没有太大的差异。这就是为什么我们对6—8岁的性早熟的治疗比较谨慎。

提问:中枢性性早熟的激素治疗是否真的有效?会不会有副作用?

 

闫洁主任:如果确诊是特发性中枢性性早熟,或者由于某些分泌促性腺激素引起的肿瘤的性早熟,用促性腺激素类似物来治疗,是可以达到改善身高的目的的...

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提问:小儿肥胖症和性早熟是否是正相关的关系?

 

闫洁主任:这个问题目前还没有定论。在性早熟的发病机理中,曾经有过这种学说,即体块指数(与肥胖相关的指标)达到一定数值可诱导青春期发育,但是还没有得到证实。目前发育年龄普遍在提前,和营养状况还是有一定关系的。

提问:小青春期和性早熟如何鉴别?

 

闫洁主任:小青春期和性早熟的鉴别有几点:首先孩子身高体重的发育是在正常范围之内;其次,发育的乳房外观看上去是鼓起了,但是摸上去乳核不是硬硬的,乳晕也不发育;再次,查体的话外阴没有发育,拍骨龄片的话也是正常的。如果家长还有疑问,可以做个盆腔的B超。但是如果小青春期2岁多3岁了还没消退,有部分可能转变成为真性性早熟。我们需要观察随诊。

就诊建议及专家寄语

好大夫在线:非常感谢主任精彩的解答。北京儿童医院内分泌科在性早熟的诊治方面非常权威,来找您的患者也来自全国各地。针对一些外地的患者,您有什么就诊的建议吗?

 

闫洁主任:首先,我想强调一点,来就诊一定要带上孩子。其次,如果在当地就诊过,需要带上病历资料和检查结果。比如如果拍了骨龄片,请一并带上,因为我们根据骨龄片就可以初步判断孩子是否有早熟。此外,带上孩子平时的生长速度情况。现在我们各地的儿童保健做得挺好的,每年保健科和幼儿园会对孩子生长发育情况做些检查,咱们尽可能把这些资料一并带上。

好大夫在线:是的,我们也提醒所有找您就诊的家长朋友,带上孩子,把相关检查资料带全,以达到最满意就诊效果。我们访谈进行到最后,也请您跟家长朋友们说几句寄语吧。

 

闫洁主任:发现孩子发育异常后,我们的家长们也不用特别焦躁不安,及时去正规医院找医生就诊,医生会给出一个最合适的诊疗意见,配合医生的医嘱去做就可以了。

好大夫在线:最后请您介绍一下您的门诊时间和地点。

 

闫洁主任:我每周一全天会在北京儿童医院出专家门诊。

 

好大夫在线:非常感谢闫主任的到来,再见!


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