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高血压合并脑血管病患者该如何降压?

发表者:好大夫在线小编 人已读

高血压脑血管病之间有着非常重要的关系高血压是脑卒中的最重要独立危险因素, 70% ~ 80% 的脑卒中患者都有高血压病史研究结果已经证明脑卒中的发生率收缩压和舒张压的升高而增加高血压使脑卒中的危险增加2-4倍,而收缩压每降低9mmHg舒张压降低5 mmHg可以降低脑卒中的发生率35%[1]好大夫工作室全科好大夫在线小编

为预防脑卒中的发生、减缓高血压引发的各种并发症,合并脑血管病高血压患者应积极进行降压治疗,降压治疗的目标一般小于140/90mmHg[2]

1.坚持药物治疗[2,3]

高血压患者如果合并了脑血管疾病,说明已经出现靶器官损害,在这种情况下,合并了脑血管病高血压患者应向医生寻求帮助,并按照医生的嘱咐,积极、及时地接受药物治疗,那么,对于此类患者而言,可以应用的药物有哪些呢?

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 利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂3类。噻嗪类使用最多常用的有氢氯噻嗪和吲达帕胺。

 钙离子拮抗剂:可分为长效和短效:长效钙拮抗剂如氨氯地平、拉西地平和乐卡地平缓释或控释制剂如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。

 β受体阻滞剂:常用的有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。适用于各种不同程度的高血压患者。

 血管紧张素转换酶抑制剂:常用的有卡托普利、依那普利、培哚普利等,降压起效缓慢3~4周时达最大作用。

 血管紧张素II受体阻滞剂:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。降压作用起效缓慢但持久而平稳作用持续时间能达到24小时以上。

2坚持健康的生活方式[4]

高血压和脑血管疾病与多种不良的生活方式或习惯有关,其中包括饮食结构不合理,如吃盐较多,喜食甜食,喜食动物的内脏等高脂肪饮食、缺乏运动或运动不足、吸烟、饮酒、和过分紧张焦虑、生活无规律等。

因此,为了降低脑血管病的发病率,应大力提倡健康的生活方式,健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将终身受益。那么什么样的生活方式才是健康的呢?

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 合理膳食:饮食与高血压有很大的关系。摄盐过多可使血压升高,饱餐与甜食易使人发胖,肥胖易使血压升高。高血压患者的饮食宜清淡,低盐、低脂、低糖;宜食用富含维生素、钾、钙、膳食纤维的食物。

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 适量运动:运动可以使血管舒张,血压下降;但高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。建议进行有氧运动,快走、慢跑、跳健身操、打太极拳等,但需根据个体健康状况来决定运动量。

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 控制体重:肥胖会导致血压升高,还会使降压药的疗效降低。高血压患者要关注自己的体重。减肥不如预防肥胖,一旦发现超重,尤其是肥胖,一定要减肥。减肥有助于降低血压,还有助于血糖水平的控制。

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此外,高血压患者还需戒烟限酒,放松心情,缓解心理或精神压力,并保证充足的睡眠,这些均可有助于降低血压。

参考文献:

1. 李南方. 高血压脑血管病的降压治疗. 中国实用内科杂志. 2009291):26-28.

2. 刘力生. 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志,20118.

3. 王喆. 高血压合并脑血管病的降压治疗. 中国医刊. 2014496):6-8.

4. 中国高血压患者教育科普读本.

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发表于:2017-01-17 09:52

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