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医学科普

甲状舌管囊肿和瘘管不做行吗,必须手术吗?

发表者:陈良嗣 2113人已读

甲状舌管囊肿和瘘管不治疗可以吗?会癌变吗?好大夫工作室其他好大夫在线小编

家长们总是期盼奇迹发生,比如:囊肿可以自行消退、瘘管可以自行闭合......其实,这无异于敲冰求火。

确实,如果不治疗,有些病灶可以终生不发病,要不怎么会有七八十岁才发病的患者。这不!国外一个尸体解剖研究发现,成年人群中,7%存在甲状舌管残留。

那么,是不是就可以放任自流呢?

这种想法很天真!甲状舌管囊瘘,给肉体带来的苦痛,最常见的便是感染后所继发的反复化脓性炎症。局部药物涂抹、打针吃药消炎抗感染、或切开排脓等等,都是治标不治本。或许病痛可以一时半会儿的缓解,但潜伏的囊肿或瘘管有如休眠的火山,总会不定期的爆发。

甚至,少数甲状舌管囊肿可以增大,压迫和突入喉腔导致声嘶和呼吸困难,极少数甲状舌管残余组织中的甲状腺组织或者内衬上皮可发生癌变,也即甲状舌管癌,发生率低于1%(1911年以来,文献已报道300多例)。

一句话:“好了伤疤,忘了痛”的侥幸心理不足取。甲状舌管囊瘘无法自愈,手术是唯一途径!

我们家的娃娃已经切开排脓一周了,你看能手术吗?既然都要手术了,早治早轻松,医生您看今天能帮我们收入院吗?

甲状舌管囊瘘的手术时机应在无感染状态,或在感染控制、炎症比较局限时进行。此时手术,出血较少、视野较清晰,有利于重要解剖结构的保护和病灶彻底切除,最大程度地减少并发症及复发。

关于求医及诊治流程如下:预约来诊、完善检查,如诊断明确、评估有手术指证,可通过门诊或网络预约择期手术,等候时间一般为2周左右。

温馨提示:为确保医疗安全、手术质量、医疗秩序,手术均提前有序预约,请理解、配合和耐心等待。

把囊肿或瘘管切了就行,干嘛非得切舌骨?听说舌骨切了,还会影响发音?

“身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝之始也。所以,手术能不能只切病根,别动舌骨?”曾经有一位老先生带着孙子来咨询。

还是从科学的角度来看问题吧!在胚胎发育期,舌骨晚发育于甲状舌管,由两侧鳃弓在中线融合而成,残留的甲状舌管包埋在舌骨体内或包绕舌骨腹侧、背侧,并常呈树枝状分支在舌骨周围形成具有分泌功能的复杂网状结构。这也是为何手术要切除囊肿或瘘管附着的舌骨中段一部分的原因了!

舌骨可以切吗?

舌骨为一马蹄型扁骨,体积较小,位于颈部正中上部,每侧上下各有舌骨上下肌群(十块)和韧带(两条)附着,参与咀嚼、吞咽、言语等功能。标准术式必然切除舌骨中段,也会将舌骨两侧断端、以及离断的舌骨上下肌群对位缝合,从而保持舌骨上下肌群的连贯性和协调性。

可以这么说,固然“天生我材必有用”,但是,舌骨区段切除和局部修复之后,上述功能基本不受影响。

手术可以微创或者颈部无切口吗?我们挺担心术后颈部遗留瘢痕

传统甲状舌管囊瘘的手术切口(6cm左右)通常设计在颈前颏下区的颈纹内,切口不仅接近病灶,而且相对隐蔽,兼具美容。由于颈前颏下区皮肤组织较为松弛,张力不明显,因此术后发生瘢痕的可能性不大。

随着器械更新和内镜技术的延伸,相关术式应运而生,比如:颈部颏下小切口内镜辅助术式、经口入路内镜术式,甚至舍近求远的胸前乳晕入路内镜术式。第一者,只是切口相对较小,其他无特别。第二者,经口入路不仅存在术后感染、颏神经损伤等可能,也增加了复发的风险;第三者,不顾实际创伤,但求颈部皮肤无疤,已经偏离了微创医学的本义!

虽然,存在就是合理的,上述种种,也可能有一定的适宜人群。

但,无论如何,术式的选择,医者勿以“微创”之名误导患者,患者也莫堕入“无疤、美容”的误区!


本文是好大夫在线摘录自陈良嗣医生的文章

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发表于:2019-01-02 16:44

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