小儿发热用什么药

小儿发烧该怎么处理？家长们对孩子发烧的处理有很多误区。本文介绍了小儿发烧处理的新进展，以及国际指南对小儿发烧的处理原则。小儿发烧要不要用退烧药，宝宝发热能否物理降温。

孩子发热往往持续3到4天，除了在叶叔叔指导下按需要选择是否需要用其他药物外（大多数情况无需其他用药），很重要的一点是合理地使用退热药物。

世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林、百服咛等商品名）和布洛芬（美林等商品名）。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。间隔4小时以上可以重复使用退热药。和之前不同，目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。

发热的处理还有两个重大的新进展：

第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度：这时只要孩子安睡，是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠对孩子利益更大。

第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。

此外，各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近（俗称“退烧针”）、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药，更不主张用激素（地塞米松、甲泼松龙等）退热。一些中药制剂，虽然在药名上有时会有“退热”字样（如小儿某某退热颗粒等等），但不是直接的退热药，更不是“低温时用的药”，我个人都不推荐使用。药物还是越少对孩子越安全。如果因为细菌感染在医生指导下输液了，挂的盐水大多是抗生素，在细菌感染情况下起“杀菌”作用，没有直接退热效果，所以即使在输液，也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。

现有的多个证据认为，对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药，没有预防再次抽搐的作用。这就是说，非常积极地使用退热药（比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38度就给孩子用退热药），照样会有再次抽搐的可能性；按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此，对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也和其他朋友一样就行，不用刻意过于积极，以免过度用药。

小结：

一、全球范围只推荐两种药物：对乙酰氨基酚和布洛芬

二、首选口服而不是塞肛

三、首选单药使用，而再也不是首选交替用药

四、根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物；安睡时不值得打断睡眠给药

五、物理降温方法已经不再推荐使用

六、不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热

七、对热性惊厥孩子过度使用退热药并没有预防抽搐的作用，正常使用就可以。