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医学科普

儿童得了乙肝怎么办?

发表者:钟碧慧 1146人已读

我国是个乙肝大国,母婴传播让很多宝宝感染了乙肝病毒,儿童不幸感染乙肝病毒该怎么办呢?下面我们就来谈一谈这个问题

哪些乙肝儿童需要治疗?儿童乙肝怎么治疗?

由于婴幼儿时期人体免疫功能没有完全发育,感染乙型肝炎病毒后,人体与乙型肝炎病毒处于“和平共处”阶段。此时期婴幼儿血液中虽然含有乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原,乙型肝炎病毒水平较高,但血清丙氨酸氨基转移酶水平正常,肝脏组织学没有明显的病变,被感染者也没有任何不适。此时期不需要进行抗病毒治疗,现有的药物也不起作用。该状态可维持数年甚至数十年,临床上称之为乙型肝炎病毒携带状态。

但是对于进展期肝病或肝硬化的患儿,他们存在肝损伤,应及时进行抗病毒治疗,同时也需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于儿童患者治疗的药物包括普通IFN-α(2~17岁)、拉米夫定(2~17岁)、阿德福韦酯(12~17岁)、恩替卡韦(2~17岁)和替诺福韦酯(2~17岁)。临床试验表明普通IFN-α治疗儿童患者的疗效与成年患者相当。IFN-α用于儿童患者的推荐剂量为每周3次,每次3~6MU/m2体表面积,最大剂量不超过10MU/m2。但IFN-α不能用于1岁以下儿童治疗。在充分知情同意的基础上,2~11岁也可选择恩替卡韦治疗,12~17岁可选用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。

儿童乙肝伴随肾炎怎么办?

少数病孩可发生乙型肝炎伴同的肾炎。核苷(酸)类抗病毒治疗是乙型肝炎相关肾小球肾炎治疗的关键,推荐使用强效、低耐药的药物。核苷(酸)类多数以药物原型通过肾脏清除,因此,用药时需根据患者的肾功能受损程度进行给药间隔和/或剂量调整,具体请遵医嘱。对于已经存在肾脏疾病及其高危风险的慢性乙型肝炎病孩,应尽可能避免使用可能导致肾损伤的阿德福韦酯或替诺福韦酯。有研究提示替比夫定可能具有改善肾小球滤过率的作用,但其机制不明。对于存在肾损害风险的慢性乙型肝炎儿童,推荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗。

本文是好大夫在线摘录自钟碧慧医生的文章

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发表于:2019-02-28 16:52

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