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医学科普

引起雷诺氏综合征的原因有哪些呢

发表者:熊江 人已读

雷诺氏综合征所表现的肢体远端苍白主要是由于在寒冷及精神紧张等因素的刺激下,病人的末梢小动脉、微动脉完全关闭,毛细血管网的灌注停止所致;随着局部毛细血管网代谢产物的积聚,尤其在温暖的环境下,病人的毛细血管以及微静脉反应性扩张,同时毛细血管前微动脉的痉挛有所缓解,使大量的动脉血进入扩张的毛细血管床.从而临床上表现为紫绀;此后随着末梢动脉痉挛的完全缓解,毛细血管床的灌注得以恢复,大量的动脉血进入毛细血管网,临床上表现为肢体远端的潮红。

随着病程的进展,一方面原发疾病本身就会引起小动脉闭塞,另一方面雷诺氏综合征的反复发作,也会导致小动脉的内膜增生,管腔狭窄,最终完全闭塞,从而表现为肢端的溃疡,甚至坏疽。

那么,引起雷诺氏综合征的原因有哪些呢?

雷诺氏综合征女性多于男性,男女比例约为1:10,起病年龄多在20—30岁之间,目前关于雷诺氏综合征的具体发病机制不明,一般认为可能与下列出素有关:

一、寒冷程度因素

寒冷刺激典型的雷诺氏综合征发作往往是在受到寒冷刺激后,发作的频度和程度也与气候的寒冷程度相关。

二、精神因素

雷诺氏综合征的病人中以交感神经兴奋型者居多,有一部分病人在精神高度紧张的情况下也会诱发,可能是因病人血管运动神经中枢处于紊乱状态,使得末梢动脉平滑肌张力增高,对刺激敏感度增加所致。

三、内分泌因素

雷诺氏综合征多见于女性,病人症状在经期加重,孕期减轻,由此考虑可能与性激素的分泌水平有关。

四、职业因素

在长期从事振动性作业(如汽钻、电锯)的工人中间,雷诺氏综合征的发病率可高达50%,研究表明振动频率在125Hz时.对于指末梢动脉的冲击张力相当大,病理上可出现内膜下层纤维化的表现。此外,在冷冻食品行业的从业人员中,雷诺氏综合征的发病率也明显增高。

关于引起末梢动脉完全关闭的原因,目前的研究认为主要在于下列两个方面:一是动脉闭塞;二是动脉痉挛(当然这两种病理过程也并非完全独立,有可能是同一类疾病的两个阶段)。引起动脉闭塞的病变有很多类,但主要是动脉硬化、脉管炎以及自身免疫反应所导致的慢性动脉炎,局部血栓形成。至于动脉痉挛的具体机制目前不明,可能与神经、内分泌、免疫系统功能亢进等因素有关。

本文是好大夫在线摘录自熊江的文章
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发表于:2019-05-10