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医学科普

小孩便秘怎么办,这几招太实用!

发表者:陈飒英 512人已读

日常诊疗中经常被患者家长问起

便秘的问题,无非就是建议先看外科,除外器质性便秘,比如肠道或肛门畸形等。之后就是饮食不合理,喝水不够,缺乏运动等一番解释,劝其多吃蔬菜,多喝水,多运动或者做推拿,其实说这些道理家长都明白,所以能感觉出说完之后家长的失望和无奈。

真没有想到令家长焦虑的便秘问题出现在我家小孙女身上。2岁之内便便非常规律,天天有便,而且还很顺畅,过两岁2-3月时开始便便次数减少,2天、3天、..最长到5天,孩子便出来的便便很粗,或者成羊粪蛋形状,有时候使劲便的满头汗,便便还带血,痛的孩子使劲大哭,很是心疼。为了缓解便秘甚至用了中药和西药也无济于事,最后孩子一看见开塞露形状的东西都吓得大哭......。全家人都很焦虑,每天询问的第一件事情就是孩子便便了么...。

为了搞清楚原因,我开始有意识带着孙女同样的问题询问因便秘前来就医的父母,逐渐发现一些很共性的现象

1.2岁之内没有便秘,或偶尔发生。

2.通常在1.5-3岁之间发生。

3.有声音的排气声较少。

4.喝奶粉一般都在2-3次以上,每天通常在600ml左右。

5.喜欢吃主食,肉类。如米饭、面条、面饼、馒头,饺子等面食。几乎不吃根茎类或绿叶菜,几乎没有粗粮,不给吃甜的和任何带油食物。

6.吃水果都是切的碎碎的,不能自己拿着咬着吃。

7.通常都带纸尿裤,大小便都在纸尿裤里进行,不能自己蹲盆,从小也没有练习过蹲盆。

8.贪玩、或对排便有恐惧,不愿意主动排便。

以上这些现象说明什么呢?

应该说这些孩子多没有肠道发育异常的问题,因为2岁之内排便都非常好。

下面我们来看看排便需要的几个条件,第一要有很好的肠蠕动,而有些宝宝肠蠕动能力是很差的,这和肠神经发育的个体差异有关系,一般说排气良好,能经常听到排气声的孩子没有便秘;要有粗纤维、适量的糖质、油脂等掺合到粪便中,才容易排出,如果只有淀粉或奶质,就会形成硬结;其次要依靠重力的作用排出粪便,而孩子一直兜着尿布,便便时也没有蹲着向下的动作。最重要的一个问题就是当孩子经历了几次痛苦的排便后,内心很恐惧,不愿意主动排便,拖延排便,至使粪便堆积在直肠和肛门附近形成硬结,由此恶性循环,排便间隔时间就会越来越长。

那么如何改善便秘呢?

了解了上述共同点之后,我就从脱掉纸尿裤训练蹲盆开始,买孩子喜欢的马桶,或者看有关排便的书籍和VCD,做动作示范陪着孩子蹲盆,然后根据孩子经常排便的时间内让其蹲盆,没有便也没有关系,多蹲几次。孩子一般都不愿意蹲,可以承诺给些小奖励。鼓励孩子坐到盆上,当孩子某一次终于自己便出来时要及时大声鼓掌表扬,给予奖励,让孩子感觉到自己便出来是件好事。

还有一种方法,从小训练不在尿

裤里排便,只要便便时,立即解开尿裤,慢慢形成脱尿裤便便,稍大一点就会主动蹲盆,也是一个很好的方法。

饮食调整

首先减少喂奶次数,每天保证400 ml奶足矣。

有些孩子后磨牙出的晚,到3岁才出,期间不愿意吃根茎类菜是对的。包成饺子包子馅饼或在饺子皮中加入蔬菜等估计家长都知道,但还是不能使便便顺畅,这是因为饺子馅太碎,纤维都破坏了。可以买些质嫩的根茎类菜顺着纤维切的细细的,给孩子看看,引起兴趣,比如青笋、芹菜、菠菜、小白菜等,清炒软一些之后蘸上点调料,有味道的花生酱,芝麻酱等〔没有食物过敏病史〕,有味道宝宝就会很爱吃。或者切成细丝混到面条、面饼中,面食中适量放些糖和油,有口感又通便。南瓜和红薯也是通便的好食物,但不要切的过碎,直接切成细细的条形,不破坏粗纤维的形状,做成粥或汤都可以.菜汤或粥中放入适量的油和糖利于排便。类似的菜谱网上都会查到。最近我开始给小孙做扁豆炒肉,扁豆一定要炖的烂烂的,味道十足,小孙爱吃极了。

水果多吃香蕉、西梅、火龙果、猕猴桃、西瓜等,这些水果糖份十足。提倡自己拿着咬着吃。

平时每天腹部或背部按摩1-2次,一周游泳1-2次,促进肠蠕动。

有些宝宝贪玩,不愿意便便,要按时提醒和督促

不要等到5天不便再用开塞露,超过3天没有便就要用,以免时间过长粪便太硬引起肛裂。有家长担心开塞露反复用几次会造成依赖,这是没有的事,不必担心。

适当添加酸奶,或者间断口服益生菌等,有一定作用

到孙女2岁半多时已经蹲盆很好了,真是效果立竿见影,蹲盆会了之后便便果然好许多,食物中添加了纤维菜,有时候便便中都能看到,告诉宝宝这就是你吃的菜拉出来的,吃得越多便便越不疼等,宝宝就会更多吃菜了,良性循环形成了,便便又恢复到2岁前的状态,全家人都高兴极了。

所以说,只要除外与先天发育有关的器质性便秘,1.5-3岁出现便秘是孩子生长发育过程中出现的生理现象,可能会持续一段时间。耐心调整饮食结构,不要过度精细;1岁半以后就开始练习蹲盆,或不在尿裤中便便,培养自主排便;适当配合辅助排便手段〔如按摩或中医推拿增加肠蠕动、必要时适量开塞露〕最终都会好起来的。但要强调一点,尽快脱离纸尿裤,从小尽早培养自主排便是最重要的。

从事儿科临床30多年,真的是没有停止学习和积累经验。近些年来确实觉得便秘的孩子越来越多,感觉和喂养太精细,没有从小练习蹲盆,过度依赖纸尿裤有很大的关系,但小孙女的便秘经历又让我更深刻的体会到了这一点,等于上了一堂生动的诊疗体验课,借此将摸索出的经验分享给大家,如果对年轻的家长们有启发和指导作用,那将是我最愉快的事。

本文是好大夫在线摘录自陈飒英医生的文章

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发表于:2019-06-24 14:53

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