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器官移植术后为什么容易患高脂血症?

发表者:高鹏骥 780人已读

高脂血症是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身质代谢异常的一种病。高脂血症是实体器官移植术后的常见并发症,也是诱发心血管疾病造成患者死亡的重要原因之一。好大夫工作室其他好大夫在线小编

一、器官移植术后为什么容易患高脂血症

移植术后高脂血症是多种因素共同作用的结果,其中免疫抑制药物的应用是最重要的致病原因。环孢素、糖皮质激素和西罗莫司都会增加胆固醇和甘油三酯水平。霉酚酸酯、硫唑嘌呤和他克莫司对于血脂的影响相对较小。

长期应用糖皮质激素显著增加胆固醇和甘油三酯水平。激素增强胰岛素抵抗,增加肝脏分泌极低密度脂蛋白。环孢素通过干扰胆汁酸合成抑制胆固醇降解,通过下调肝细胞低密度脂蛋白受体抑制对低密度脂蛋白的摄取。环孢素还可以刺激胆固醇合成,降低脂蛋白酶活性,减少极低密度脂蛋白和乳糜的清除。环孢素还可以通过损害胆汁磷脂分泌引起高胆固醇血症。西罗莫司也具有增加胆固醇和甘油三酯水平的作用,但其作用机制尚不明确。

二、高脂血症有哪些危害?

高脂血症对于患者和移植物存活都存在不利影响。升高的血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,显著增加心血管事件的发生风险。另外,高脂血症患者动脉粥样硬化加重,导致器官灌注减少,造成器官功能恶化。

高脂血症可能还参与了移植物的慢性排斥反应。研究显示高胆固醇血症加速与慢性排斥反应相似的增殖性血管病变的发展,低密度脂蛋白能够上调HLA-Ⅱ类抗原的表达,对于内皮细胞具有直接毒性作用,诱导巨噬细胞形成泡沫细胞加速动脉粥样硬化

三、高脂血症该如何诊断?

目前国际和国内尚无统一的高脂血症的诊断标准。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可诊断为高胆固醇血症,血浆甘油三酯浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)可诊断为高甘油三酯血症。目前建议在LDL-C浓度>130mg/dL时开始药物治疗,以LDL-C浓度<100mg>500mg/dL应开始治疗。如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。

本文是好大夫在线摘录自高鹏骥医生的文章

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发表于:2019-07-19 19:15

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