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医学科普

轻度烫伤后应该怎么办?如何正确处理水疱?

发表者:陈郑礼 2046人已读

轻度烧伤/烫伤并不需要去医院治疗。轻度烧伤/烫伤的表现为起小的水疱(面积不超过指甲盖大小),一般是由于热水、热汤溅在身上,或者手脚部位,量不大,及时去除了衣物以及热水。热水温度一般不高,常见的是: 烧开后,放置了几分钟的热水,或者是饮水机里80℃左右的热水。类似这种情况不用着急去医院。但是就算不用去医院,水疱也需要正确的处理。好大夫工作室其他好大夫在线小编

下面为各位朋友介绍一下正确的处理方法,可以最大程度地快速愈合、避免留疤。(如果仅仅想知道一下水疱需不需要弄破,可以直接看文章最后的原则部分)

需要注意的是:热油、沸水(100℃)、电击(包括点烟器)、暖宝宝、热水袋等原因所造成的烧烫伤较严重,不在本文讨论的范围之内。建议到医院就诊。

一、烫伤发生即刻

1.要做:

①流动水冲洗15-30分钟,至少持续15分钟,最好坚持30分钟。足够的时间不仅可以降低深部组织的温度,更重要的是可以减少后期的渗出,也就是减轻水疱的程度。

②去附近药房买一些创可贴或医用无菌纱布以及医用胶布、棉球、碘伏,以备后用。

2.不要做:

①不需要用任何药物,更不建议使用一些“土方”,如:泰国青草膏、牙膏、酱油。

②不要用油剂,如:湿润烫伤膏;京万红等。使用此类膏药会增加创面感染的风险,具体原因可以参阅我的文章《创面究竟该用什么药》。

二、伤后24小时

1.要做:

①等待水疱形成。水疱一般不是马上就会起来的,有时会到第二天起床,才发现起了水疱。

②如果没有起水泡,就不用进一步处理。皮肤红斑引起的刺痛会很快好转,不必担心。

③如果水疱不明显隆起,只是平平的一点,可以保留水疱皮,等待自愈。

④如果水疱较大(大于一个拇指指甲盖),或者水疱起的很快(6小时内明显高出),亦或者评估下来感染风险很高,那么建议及时戳破水疱。

2.如何评估感染风险:

在水疱没破的情况下,主要考虑以下风险因素:伤势、受伤部位、年龄、气温。

①伤势越重,水疱起的越快、越大,感染可能性越高;

②受伤部位越靠下,感染风险越高(比如脚比手的风险高);

③年龄越大,越容易感染

④气温越高,越容易感染

三、伤后24小时后(第2天)

1.要做:

①戳破水疱。先用碘伏消毒一下水疱及周围(注意不能用酒精),使用针头、牙签、镊子、手,在水疱边缘,最好是靠下的边缘,也就是水能流出来的位置,开一个小孔,孔尽可能的大,哪怕撕掉一半水疱皮都没有太大问题。

②敷料覆盖:小的水疱使用创可贴,稍大的使用纱布。需要注意的是:创可贴和纱布等外敷料的作用并不仅仅是保护创面,更重要是吸收水疱的渗液,所以敷料必须紧贴水疱,如果水疱里的液体不能被敷料压出,那宁可不用。可以在创可贴内塞入一个棉球以增加压力,也可以用绷带或者胶布增加压力。

2.不要做:

①不用纠结是否应该弄破水疱:大部分烫伤的水疱再小心也会破,能自己吸收的不多。况且水疱破不破,对于后期是否留疤也没有决定性的作用。不管水疱是否破裂,正确地处理都能取得良好的效果。

②使用胶布使敷料完全压住水疱,泡沫敷料,一般只供应医院,家中可用创可贴代替。

四、伤后第4天

1.要做:

①无需去除水疱皮:如果此时水疱周围很干燥,伤口不痛不痒,也没有一圈红晕,那么基本上就不会有大的问题了。继续之前的处理方法,保持局部的干燥即可,伤口一周后再碰水比较安全。

②及时就医:如果出现“红、肿、热、痛”的情况,伤口周围的红晕代表感染

③发生以上感染情况,如果实在无法就医,那么请完整去除水疱皮,然后上药。这里简单罗列一下所需要的物品和药品,供您提前准备。

药品:磺胺嘧啶银乳膏、凝胶、碘伏溶液

必选物品:换药碗、镊子、棉球、纱布、胶布、绷带

可选物品:无菌手套、敷贴、无菌剪刀

一般药店或者网购的“一次性换药包”也能满足大部分的需求

2.不要做:

①创面不要暴露在空气中。纱布的透气性能很好,并不会把伤口捂坏。而且,纱布吸收渗液的效果比自然风干要好的多。

②关于洗澡

水疱没破可以洗澡。水疱破裂的情况下不要洗澡,除了容易感染外,还会引起疼痛

避免伤口进水:在伤后1周内,可以用一些防水的敷料盖住伤口后洗澡;或者用保鲜膜将伤口裹住之后再洗。但是在实际操作中,往往难以做到伤口不进水。其实,只要洗完以后,保持水疱清洁干燥,就可以防止感染。特别注意:如果有水流进水疱内,必须及时挤干。

五、原则:

很多朋友纠结到底要不要弄破水疱?

这里举个例子:

水疱就好比一包牛奶,包装袋是水疱皮,感染就是里面的牛奶(水疱液)变质了。

在密封良好的情况下,是可以存放一段时间的。所以水疱比较小的时候,可以保留水疱皮。

在包装破损的情况下,牛奶就非常容易变质(感染),这时最好把里面的牛奶都倒出来,让包装袋尽量干瘪,或者索性把包装袋整个撕开,晾干。水疱比较大或者出现感染的时候,水疱皮迟早要破,就要尽早弄破水疱。

总之,任何时候,如果出现红肿、疼痛的情况,就极有可能是感染

请即刻去除所有的水疱皮并使用磺胺嘧啶银乳膏(处方抗菌药物,请至药店或网购)外涂后包扎起来,并且停止使用一切摸上去油油的“烫伤膏”。

本文是好大夫在线摘录自陈郑礼医生的文章

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发表于:2019-10-24 15:53

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