一、什么是慢阻肺 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺可能性。尽快就医，行肺功能检查，明确诊断。 根据国际权威医学期刊《柳叶刀》中国成人肺部健康研究显示：我国慢阻肺患者人数约一个亿。中国成人慢阻肺总患病率为8.6%，这意味着中国约有9990万慢阻肺患者。其中40岁及以上人群患病率为13.7%，这个患病率比2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》发布的9.9%的数字明显提高。 我国60岁以上人群慢阻肺患病率高达27.4%，男性患病率显著高于女性（男性11.9%，女性5.4%），农村患病率显著高于城市（农村9.6%，城市7.4%）。这些数字都说明慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见慢性疾病之一。 二、骨质疏松症是慢阻肺的主要并发症之一 依据世界卫生组织（WHO）的调查，慢阻肺是第五大常见导致死亡的疾病，在给患者带来沉重负担的疾病中居第10位。慢阻肺通常伴有高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、骨质疏松症等多种肺外合并症。研究发现约有65%的慢阻肺患者合并骨质疏松，随着慢阻肺的进展，骨质疏松发生率逐渐升高（III期慢阻肺患者骨质疏松发生率为9.6%，IV期慢阻肺患者骨质疏松发生率为17.9%，对于需要进行肺移植的患者骨质疏松发生率则高达59%）。 三、慢阻肺合并骨质疏松症的原因 关于慢阻肺合并骨质疏松症的原因学术界有很多观点。一种观点是慢阻肺并发骨质疏松症可能是一种全身性炎症反应，由肺部炎症“溢出”导致。 其次对糖皮质激素的长期使用也是继发性骨质疏松的常见原因。糖皮质激素通过多种机制影响骨代谢，亦可通过影响维生素D功能引起骨质疏松，研究表明慢阻肺患者激素应用量和骨折发生率呈正比。 大众最了解的原因就是吸烟。通常讲，慢阻肺患者多数有较长的吸烟时间，被动吸烟亦可引起慢阻肺的发生，吸烟者骨量丢失显著增加。研究表明，有吸烟和饮酒嗜好者脊柱骨折危险性显著增加，而且两因素具有叠加作用。 此外低氧血症也可能是慢阻肺患者合并骨质疏松的主要危险因素，通过胸闷、呼吸困难等症状所致运动量减少间接引起骨质疏松。 最后是维生素D缺乏，慢阻肺患者由于户外运动受限而吸收紫外线不足，使身体合成维生素D减少、钙吸收减少。 五、慢阻肺合并骨质疏松的预防和治疗 从预防慢阻肺合并骨质疏松的角度，我们的主要措施： 1、控制慢阻肺急性期症状，积极抗感染治疗，改善患者通气，减轻全身炎症反应； 2、尽可能短期应用糖皮质激素，尽量采用吸人激素、减少全身用量。 3、戒烟。 4、长期低流量吸氧，改善低氧血症。 5、加强体育锻炼，多参加户外活动，增加日光照射量、促进维生素D合成。 6、合理膳食，加强营养。 一旦诊断明确骨质疏松并发症，我们主要采取药物治疗： 目前常用的治疗措施包括双磷酸盐类、降钙素、钙剂、维生素D等药物及性激素替代疗法等。主要用于治疗绝经后女性的骨质疏松，有效预防激素所致股骨头坏死。 同时，维生素D治疗骨质疏松症疗效肯定，还可改善慢阻肺患者骨骼肌无力等肺外表现。 对于慢阻肺合并骨质疏松及骨折患者予钙剂、维生素D及双磷酸盐类治疗可改善预后.绝经后女性患者行雌激素替代疗法已成为骨健康的金标准；而对于睾酮水平低的男性骨质疏松患者，睾酮替代疗法除可减少骨丢失外，还可增加肌肉力量。 总之，慢阻肺和骨质疏松症有一定相关性，骨质疏松症可能是慢阻肺的肺外表现，也可能是慢阻肺肺部临床表现的病因；对慢阻肺并发骨质疏松症患者进行预防和多学科治疗，可提高患者的生活质量、改善预后。
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