为什么股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死？

发表者：邵云潮人已读

股骨颈骨折后容易发生股骨头缺血坏死的原因在于以下几个方面：

1.股骨头颈部特有的血液供应模式。股骨头近端约5/1区域的血供来自股骨头韧带内的小凹动脉，这一动脉在股骨颈骨折时通常不会受损，但其供应区域太小；股骨头大部分区域的血供来自于从股骨颈基底部关节囊附着部进入的血管分支，这些分支在股骨颈的松质骨内向近端进入股骨头，但当股骨颈骨折时，所有这些血管都会受损折断，囊内骨折时尤其严重。

2.股骨颈骨折后关节内出血，导致关节囊内压力增加。当压力大于小凹动脉的压力时，该动脉的血供也随之终断，其他剩余未受损动脉亦如此，从而加重了缺血程度；关节囊内压力升高后，还阻碍了静脉血的回流，引起骨髓腔内压升高，同样会加重缺血程度。

3.骨细胞的代谢非常缓慢，血供受损并不会导致骨细胞马上坏死，因此在内固定后的数月内可以看到骨折处“正常”地愈合了，但是骨折愈合并不表示血管的再通，股骨头就会处于长期缺血的状态，慢慢就会坏死。

股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率虽然相当高，但毕竟还有很大部分的股骨头并未坏死，那么，是什么在起决定作用呢？很可惜，人体的结构与机制太过复杂，我们目前对这一问题仍然只是一知半解，还有太多的“不知道”。

本文是好大夫在线摘录自邵云潮的文章