早孕 先兆流产 阴道流血
发表者:李维宏 人已读
阴道流血是孕早期常见现象,大约1/4的孕妇会有这种情况发生,但并不是每个出血的孕妇最后都会妊娠失败,大约有50%的孕妇能继续成功妊娠。孕早期阴道流血在排除了来自阴道,宫颈局部的出血后,大部分来自宫腔。
孕早期阴道出血的原因和以下几个因素有关:
1.内分泌因素:
支持妊娠的激素波动或不足导致阴道流血。如妊娠黄体的功能不足,使支持妊娠的激素分泌不充分;宫外孕时HCG水平不足或下降,雌孕激素水平低下导致出血。
2.胚胎着床出血:
胚胎在着床的时候需要和母体建立有效的血液交流,以提供发育需要的营养。在这个过程中胚胎会侵犯母体子宫内膜的组织和血管,部分妈妈会出现胚胎着床过程的出血。一般出血量较少,持续的时间较短,随着母胎局部结构的形成和稳定,出血会自行停止。
3.解剖因素:
最常见的是因为胚胎着床的位置偏低,靠近宫颈,活动时着床部位局部会有微小血管的破裂,引起出血。另外对于多胎妊娠和既往有宫腔手术史的妈妈,因为特殊的宫内环境,会增加胚胎着床位置异常的机会,导致出血风险增加;
4.子宫收缩因素:
子宫频繁收缩,宫腔内小血管破裂,引发出血。子宫收缩常见于外伤后,如摔跤,腹部外力撞击,同房时。还有个别孕妇孕早期做“性梦”同时有性高潮的发生也会诱发子宫收缩;
5.免疫、易栓因素:
妈妈自身免疫状态异常,产生了针对自身组织抗原的抗体,或者妈妈和胎儿之间存在母胎免疫耐受的异常,导致免疫细胞或者免疫分子异常。这些情况会引发宫腔局部和妈妈全身不良的免疫活动。还有妈妈本身若合并血栓形成倾向。以上因素都会产生不利于妊娠的宫内环境,导致母胎界面血管的一系列不良事件,如血管内皮完整性破坏,血管通透性增加,血栓形成,炎症因子募集等,导致阴道流血。
6.胚胎本身因素:
每一个受精卵形成的胚胎都是独一无二的,但是都存在基因异常的风险,虽然发生率很低。胚胎基因的异常,在妊娠的过程中有时会以各种症状表现出来,最常见的是阴道流血。最后的确诊需要在流产后,有效的胚胎或绒毛组织送检证实。
7.感染因素:
妈妈盆腔,尿路或者全身的感染,影响了局部和全身的环境,也可以通过多路径,多机制导致阴道流血。需要仔细甄别和临床诊断。
发表于:2020-06-17