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医学科普

试管婴儿的胚胎是怎样选择的

发表者:李涛 1935人已读

宏苹苹 中山大学附属第三医院生殖医学中心 检验技师

在我们生殖中心,每一位准妈妈们最关心的问题是胚胎的评分,因为胚胎的评分/评价直接影响试管婴儿的成功率。那么,我们是怎么挑选出最好的胚胎,也就是说怎么对胚胎进行评分?或者胚胎质量是如何分级的呢?

开学季到了,学生们欢天喜地回到校园,老师会对每一位学生上一年的“德智体”进行评优。那么我们就以学校里的哥哥姐姐们的评优为例,说明生殖中心的叔叔阿姨们是如何对最萌最小的“胚胎宝宝们”进行“评优”的。

下面,我们也从“德智体”三方面给胚胎们进行评级啦!

“德”——细胞数

古语有云“富润屋,德润身”。对胚胎而言,在相应天数有适合的细胞数也是非常重要的,这是判断胚胎发育快慢的一个最直接的判断依据,但是并非细胞数越多,发育得越快越好,应与预期发育阶段一致为宜。

第一天:原核期,看到两个原核为正常受精

第二天:4细胞期

第三天:8细胞期

第四天:桑葚期

第五天:囊胚期

“智”——卵裂球大小均一性

“智慧之于灵魂犹如健康之于身体”,胚胎卵裂球大小差异通常预示细胞分裂是否正常,优质的胚胎卵裂球大小、颜色、密度一致、折光正常。在日常工作中,我们对卵裂球大小均一性用以下评分标准:

1级:细胞大小均匀,形状规则,胞质均匀清晰,无颗粒现象

2级:细胞大小略不均匀,形状略不规则,胞质可有颗粒现象

3级:细胞大小明显不均,可有明显的形状不规则,胞质可有颗粒现象

“体”——碎片

大家都知道,“身体是革命的本钱”,对于胚胎而言,碎片的生成是细胞凋亡的征象。当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排除对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。我们对碎片的评分标准为:

1级:碎片<10%

2级:大多数碎片局限分布,碎片数量为10-25%

3级:碎片>25%但≤50%

F:碎片>50%

因此,在第三天最优秀、也就是“德智体”全面发展的优秀胚胎应该为评分“811或821”的胚胎。

但是,这个评价并不全面,因为这只是单纯拼“颜值”的评分哦,因为单靠胚胎们的外形/形态并不能完全预测他/她们的实际发育潜力,所以细胞数为4-10细胞,卵裂球评分为1-2级,碎片评分为1-2级的胚胎都是有机会发育为新的生命的,比如暂时细胞数少的胚胎可以在后面的时间赶上优秀的同伴,这些胚胎统称“可用胚胎”。这样的胚胎可以在取卵后第三天直接移植到妈妈温暖的子宫里,如果“土壤”合适,幸运的胚胎就会成功种植,孕育新生命。如果妈妈的子宫暂时不适合胚胎种植,那么胚胎会冷冻起来,等待下次的移植机会。

如果第三天的胚胎个个都是高“颜值”,评分相似,那么问题来了,谁有机会评“最优”,优先放回妈妈的子宫里面,率先出生做哥哥或姐姐呢?

这就涉及到囊胚培养的问题哪,简单来说就是继续培养2-3天选出最优者。我们下节再详细介绍吧。

终上所述,每一个胚胎的努力成长,再加上准妈妈的期盼以及生殖中心医护人员的辛勤“劳”动,就可以把“德智体美劳”全面发展的五好宝宝抱回家啦!

本文是李涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-05-04 10:13

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