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医学科普

多年不育竟原于流行性腮腺炎(痄腮)

发表者:郝高利 491人已读

病例:王某,30岁,农民,曾生育1女,已14岁,按照当地有关规定,可以再生1胎,可是计划了2年未采取任何避孕措施,夫妻恩爱,性生活和谐,可妻子始终没有怀孕,在当地医院多次化验精液提示无精子症。后经朋友介绍于2010年8月到河南省中医院中西医结合生殖中心·男科就诊。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科郝高利

妻子经检查生殖功能正常。再次复查精液,精液量4毫升,PH值7.2,精液离心检查没有发现精子。精浆生化检查,各项指标均正常,表明附属性腺如附睾、精囊腺和前列腺功能正常,输精管道通畅。但性激素检查发现促卵泡生成素(FSH)较正常值高8倍,表明睾丸生精功能严重破坏。体检发现:左侧睾丸萎缩,体积约10毫升,质地软,右侧睾丸约12毫升,质地尚可,双侧附睾、精索和精索静脉无明显异常,双侧输精管可摸到。

这是一例因睾丸加工厂损伤,无法生产精子所导致的无精子症,这种类型的无精子症,医学上称为“真性无精子症”。是什么原因引起睾丸萎缩而出现无精子症呢?经询问得知,患者在28岁时左侧得了病毒性腮腺炎,几天后两侧睾丸也肿大,其中左侧最为明显,打针吃药近1个月肿痛才消失。

为什么会发生这种情况呢?这是因为病毒性腮腺炎睾丸炎之间有着密切联系,腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力,易通过血液循环到达睾丸而致睾丸炎,使睾丸组织损伤,可使生精功能下降,出现少精子症,严重者可致无精子症。这例患者如果不是已有1女,恐怕就不会有自己的孩子了。

所以为了避免腮腺炎并发睾丸炎的发生,作为父母一定要要按照防疫部门的要求,及时注射腮腺炎病毒疫苗。同时要注意锻炼身体,以增强抵抗力。但需要说明的是并非所有得过流行性腮腺炎的患者都会影响生育。这是因为:

⑴血睾屏障这是一道有效的免疫屏障,使睾丸免受外来有害物质和突变原的损害;理论上讲,幼儿时期由于血睾屏障尚未形成,腮腺炎病毒直接损伤睾丸组织,可以造成严重后果。但腮腺炎并发睾丸炎者青春期和成年男子多见,儿童少见,这可能与儿童时期生殖系统发育还不完善有关。

⑵单侧睾丸受累者较常见腮腺炎合并睾丸炎时,单侧睾丸受影响者最为常见,另一侧睾丸代偿性生精,表现为少精子症,生育能力下降,但通过治疗多数能够生育。

⑶睾丸的生精能力较强每克睾丸组织一天可产生和释放1000万个精子,即使腮腺炎损伤了双侧睾丸组织,但只要有一丁点完好的睾丸生精组织,睾丸就会代偿性的生精,而且能达到生育的目的。

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发表于:2019-02-15 10:56

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