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医学科普

是不是年纪大了,就应该起夜多?

发表者:郝高利 1364人已读

夜尿症是很常见的,大约有 2/3 的中年人受此困扰,而且年纪越大越常见。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科郝高利

很多人都觉得,上了点岁数晚上起夜排尿次数多是很正常的,很少有人因此而就诊。但实际上,目前无任何证据证明,健康的老年人「应该」起夜次数多。

千万别把起夜多不当一回事。有研究表明,每晚起床 3 次或以上的老年人,死亡风险比起床少于 3 次的人增加了 2 倍。

夜尿症发生的原因主要有两大类,暂时存储尿的膀胱装不下尿了,或者就是尿比正常多了。

1.膀胱里装不下尿

可能是真的装不下了,或者膀胱错误地认为装不下了。这两种情况就是医生说的,解剖性和功能性的膀胱容量减少。

(1)解剖性膀胱容量减少,指的是膀胱本身的物理容量减少,膀胱里面别的东西占地儿太大了,装尿的地儿少了。常见的病包括膀胱壁纤维化、膀胱结石或膀胱癌等。

(2)功能性膀胱容量减少,就是膀胱本身还是那么大,但是因为疾病,让有功能的膀胱容积下降了。

正常情况下,肾产生的尿液流向膀胱,当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候,我们就会想去厕所排空膀胱。

而生病时:尿排不尽,每次排尿后膀胱里面还有几十甚至几百毫升的尿液残留,这样的膀胱接受不了多少新产生的尿液,就会再次产生尿意了;负责收缩膀胱把尿挤出去的肌肉过度活动,就会频繁地产生尿意,不停地想上厕所;长时间的膀胱出口梗阻,比如良性前列腺增生等,把膀胱的弹性憋差了,膀胱憋尿的能力也会随之下降。

2.尿量增多

包括多尿和夜间排尿的比例过大。

(1)夜间排尿比例过大

通常,夜间排尿的尿量不会超过全天尿量的 20%,但是夜间排尿比例过大的人夜间尿量会超过全天的三分之一。

(2)尿量增多

多尿指的是总尿量增多且排尿频率增加,24小时的尿量大于40mL/kg;也就是说,一个体重60kg的成人,24小时尿总量大于 2400 mL 就属于多尿。

为了诊断多尿,医生可能还会做一些其他检查来区别尿频和尿崩。

尿量增多通常有以下原因:

过量饮水:单纯因为饮水而引起多尿的饮水量就是「过量」。过量饮水大多是有意为之,但是有时候,过量饮水是一些疾病的表现,比如糖尿病、尿崩症等;

睡前摄入过多水:每日饮水总量正常,但是绝大部分水是在睡觉前喝的。比如说外科大夫结束了一天的手术,回到家后可能已经挺晚的了,口干舌燥地喝了好几杯水。对于一整天来说,饮水量可能还是少,可是这已经够晚上起床尿一两次了;

摄入含利尿成分的饮料或者药物:最常见的包括咖啡、含酒精饮料,以及一些用于治疗高血压的利尿药等;

肾脏对水分再吸收功能受损:每天经过肾脏最终产生的尿液一般为1.5 升至 2 升左右,而且睡觉的时候,肾脏产生的尿会相对减少一些。一旦肾脏出问题了,就有可能尿量增多,也可能表现为夜间多尿。

本文是郝高利医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-02-15 11:16

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