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术后恢复

胃切除术后饮食如何恢复?

发表者:蒿汉坤 人已读

笔者在临床工作中几乎每天都会面对患者或家属同样的问题:胃切除了还能吃东西吗?什么东西能吃什么东西不能吃?一天要吃几顿?每顿能吃多少?这些都是患者和家属面临的非常现实的问题,有必要在此做一总结,以期能为胃切除术后患者和家属提供少许帮助和借鉴。复旦大学附属华山医院普外科蒿汉坤

回答上述问题之前首先要了解一下胃的生理功能是什么?

胃是一个重要的消化器官,食物经过咀嚼并混以唾液后被吞咽入胃,经过分泌胃液和蠕动,研磨搅拌成半液状食糜,分次小量逐步排至十二指肠及小肠以进一步消化和吸收,胃本身对于食物的消化和吸收功能有限。因此胃的主要生理功能是储存食物、分泌胃液、搅拌食物和排空食物,为食物在小肠内的消化和吸收进行准备和输送。由于胃被部分或全部切除后,消化道进行了重建,从而引起一些生理功能的改变,诸如胃腔小了或没了,食物机械性搅拌的机会少了,消化液的产生少了,部分消化液出现非理性返流,食物常常过快进入空肠内等。因此,科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段,也是必不可少的保健措施。否则,易导致严重的手术后并发症。

胃切除术后饮食的基本原则

一般而言,手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则:

1.少食多餐全胃切除或胃大部切除术后胃的储存食物的功能部分或全部丧失,所以每次进食量不宜过多,每餐以胃手术前的1/3-1/4量为度,通过增加进食次数以达到人体所需要的进食总量,以每日5-6餐为宜。

2.选择低脂、清淡、质软的饮食低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻,低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气,弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。

3.高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物胃大部分切除后,很多患者短期内会有营养不良的后遗症,因此必须加强蛋白质的摄入,同时注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等,少用单糖及双糖,预防诱发倾倒综合征。此外,进食后平卧30min左右,对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

4.在烹调方法上要注意尽可能采用煮、蒸、炖等烹调方式,而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收。

三阶段饮食恢复

胃切除术后的不同时期,饮食恢复的要求是不一样的。为了保证机体的营养供应,临床上将其饮食大致分为3个阶段:流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。

1.流质饮食阶段一般情况下,胃切除手术后,排除吻合口出血或漏,病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复,当肠道通气后,已有排气者会有饥饿感,应按流食原则先给少量饮水,每次以30-50ml为宜。如无不良反应,就可进食少量清流质饮食,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等,每次饮用100ml左右,每日餐次为7~8次,饮食应保证新鲜,温度适宜。

2.半流质饮食阶段病人进食后如无无明显恶心呕吐,1-2天后可进食优质蛋白、高维生素、易消化食物,如稀饭、蛋羹等,一般一天进食5-6次左右。恢复半流质饮食后患者即可以出院休养。

3.软食及普食阶段病人进半流质饮食2—3周后,如无不良反应,可改为软食,再经2周左右后,可进食普通饮食,但不宜进食刺激性和油炸食品、忌烟酒。在胃切除术后的恢复期,要注意慢慢地增加饮食量,逐渐减少进餐次数,最终恢复到正常人的饮食。全胃切除患者建议长期进食半流质饮食或软食为宜。

综观以上原则,胃大部分切除手术后的饮食应以精粮食品如大米、面条等为主食,以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食,并适量进食一些新鲜蔬菜和水果,以补充维生素、纤维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科临床实践观察,胃大部分切除手术后的残胃或代胃经一段时间后,会渐渐出现代偿性增大,这就意味着可适当增加些进食量,当然也需因人而异,因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少,应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等而有所差异。其掌握标准是,进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。

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发表于:2015-09-13 10:13

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