股骨颈骨折手术治疗的方法有那些

股骨颈骨折内固定的形式很多，归纳约有以下几种类型：1）多针（或钉）内固定：根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2～4根螺丝钉或钢钉，可有效防止骨折断端旋转、增加骨折断端的稳定性。但此方法总的牢固强度较弱，仅适应于老年人骨质尚可的无移位骨折。术后此类内固定单独尚不足以支撑身体的重量，患者早期不可负重活动，应定期复查X线片，根据愈合情况，在医生的指导下进行康复锻炼。

2）滑动式内固定：现有各种不同式样的压缩钉或针。压缩钉或针可在套筒内滑动，当骨折线两侧有吸收时，钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触，早期承重更利于骨折端的嵌插稳定。此类固定器械还有动力髋螺钉（DHS），可对股骨颈后外侧粉碎、骨折端缺乏复位后骨性支撑者提供可靠支持，此固定器械的上端螺钉还可对骨折断端产生加压作用。

3)内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨。植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术，如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术，明显提高了陈旧性骨折的愈合率。

4)人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死，如病变局限在头或颈部，可行股骨头置换术，如病变已损坏髋臼，需行全髋置换术。目前较常用的人工髋关节类型有钴合金珍珠面人工股骨头，注氮钛合金微孔面人工股骨头，双动中心锁环型人工股骨头等，髋臼损害的用高分子聚乙烯人工臼置换，临床应用均取得较好的效果。

以上手术器械各适应于不同类型的股骨颈骨折，手术方案各有利弊，为患者选择最合适的固定器械，不仅能缩短患者术后的恢复时间，减少骨折不愈合和股骨头坏死的发生，还能提高效价比，减轻患者家属的经济负担。当然，使骨折治疗效果最优化，还有赖于医生对手术器械和骨折类型的充分理解。