腰椎管狭窄症的保守治疗

腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，并对生活、工作影响不大者，尤其适用非骨性狭窄者。目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。但保守治疗也可减轻症状，减缓病情的发展。其治疗机制可能与炎症消退以及神经根水肿压迫减轻有关，但对于严重狭窄患者，保守治疗只能减轻化学性刺激因素，而无法彻底解决机械性压迫和脊髓缺血的问题，则需要手术治疗。

保守治疗包括：

（1）卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。

（2）消炎止痛药物和活血化淤中药治疗：非甾体类消炎镇痛药可部分缓解疼痛症状，一些活血化淤中药也可减轻病人临床症状。

（3）降钙素治疗：老年患者降钙素可治疗腰椎骨质疏松，对腰椎管狭窄也有效。

（4）推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

（5）骨盆牵引：可拉开腰椎小关节间和椎间距离，以缓解受压的神经，减轻充血、水肿以达到缓解临床症状。若牵引后不适感加重，宜立即停止。总体上，个人认为，牵引治疗在腰椎管狭窄症中不如在腰椎间盘突出症有意义。

（6）腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。腰背肌锻炼包括背部伸肌和腹部屈肌的锻炼，应该在医生的指导下进行，如果出现不适，需要及时调整方案。

（7）腰带或支具保护：目的在于帮助加强脊柱的稳定性，对滑脱继发椎管狭窄等效果较好，使用后症状能迅速改善，但不宜长期使用，长期依赖支具可促使腰肌萎缩。

不是每一个病人都需要做上述全部保守治疗方案，其中（1）、（2）、（6）是比较基础的部分，其他则需要根据病人的病情选择合适的手段，急性发作期以休息、对症治疗为主，缓解期则需要加强锻炼。

腰椎管狭窄症多是老年病例，很多人害怕自己年纪大了不敢手术，实际上是一种错误的观点。本身这种病就是老年人得的病，其次手术疗效一般都比较不错，关键是因为腰腿痛、间歇性跛行可以严重影响中老年人的生活质量，反复的保守治疗如消炎镇痛药本身也会造成身体的损害，因此不需要过分的害怕手术，你值得拥有一个无痛、腿脚灵便的老年生活。