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医学科普

外伤初诊后还需要复查吗?

发表者:熊文 424人已读

 受到外伤后,如果考虑有骨折的可能,无论首次就诊时能否明确,定期复查都非常重要。这是因为:
1、有些骨折早期表现(包括疼痛感、肿胀感、功能障碍、X线表现)可能不明显。骨折数日以后,随着骨折端骨小梁的吸收,骨折线才逐渐清晰。
  2、骨折经过石膏、夹板等固定,几天后,随着骨折部位肿胀的逐渐消退,外固定相对来说变得松弛,此时就需要到医院调整外固定的松紧度,否则骨折可能就会发生移位。及时复查就能及时发现和处理。
  3、骨折以及各种治疗都有其固有的各种可能发生的并发症,比如关节僵硬、静脉血栓等,定期复查有助于及时发现和处理。
  4、任何检查手段都要经过机器操作、图像获得、人员判读等众多环节,完全避免误差是不可能的,也就是存在一定的假阳性率和假阴性率。一次检查就下有无骨折的结论有时不够客观和准确。
  类似的因忽视了定期复查的重要性而造成不良后果的情况并非罕见。
  曾有被汽车碰伤的病人第一次就诊时并不能肯定有无骨折,医生建议3日后复查。病人没有在意,也没有按时复查,还自认为没有骨折,当时就与肇事方了结。后来疼痛加重后才来复查,X线片显示骨折,需要石膏固定和一段时间内不能工作,此时已经无法找到肇事方,病人后悔不已。
  还有的骨折病人,第一次手法复位和石膏固定后骨折对位非常理想,医生也建议3日和10日后复查。但是病人自己觉得石膏固定得挺好,也没有什么异常的感觉,为免麻烦就一直不复查,1个多月后才发现骨折已经移位,而且错过了时机再也无法手法复位,只好接受手术治疗了。教训不谓不重。
  其中最常见的是老年人好发的前臂桡骨远端骨折(如Colles骨折),往往第一次手法复位能达到较好的效果,但如果不在1周或者10天左右复查和更换石膏固定,有相当一部分会发生再移位的。如果及时复查,在2周左右内及时再复位还有进行有效保守治疗的可能。这种情况如果发生在儿童,后果可能更糟,因为小儿骨折一般二周左右就会有较多的骨痂连接,再手法复位比较困难,而一旦畸形愈合,对进一步发育就有不良影响。
  了解了以上知识,就不难理解:为什么受伤就诊后医生会建议病人定期来复查,大多情况下还需要再拍X线片。
  了解了以上知识,就更应该重视:不能因为行动上的不方便或者自己感觉良好等原因就放弃了医生建议的定期检查。

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发表于:2020-04-11 05:21

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