王琳_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 12384

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
王琳

王琳

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

玫瑰痤疮的治疗进展

发表者:王琳 5412人已读

玫瑰痤疮,是一种主要发生于面部的慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤潮红,红斑及毛细血管扩张,严重患者还有肿胀、丘疹、脓疱等症状。其发病机制尚不清楚。根据其临床症状分为4型:红斑血管扩张型玫瑰痤疮、丘疹脓疱型玫瑰痤疮、增生肉芽肿型玫瑰痤疮、眼玫瑰痤疮。研究发现,紫外线可以激活角质形成细胞的维生素D途径,使杀菌多肽LL37及激肽释放酶5表达增加,进而产生炎症反应,并使患者体内的血管活性物质增多,出现玫瑰痤疮相应的症状。淮北市人民医院皮肤性病科王琳


1. 抗生素治疗

四环素类药物:是由放线菌产生的一类广谱抗生素,常用于治疗玫瑰痤疮,常用的药物为四环素、土霉素、米诺环素及多西环素。研究发现,四环素和土霉素、米诺环素及多西环素治疗2~ 3周可全面控制丘疹脓疱,并使红斑减少。但该病病程长,易反复,长期服用抗生素不良反应较大。有学者外用1.2%磷酸克林霉素洗剂治疗玫瑰痤疮患者,3 ~ 4周后其疗效与口服250 mg四环素相同,连续使用12周未见不良反应。因此,作者建议治疗以局部使用抗生素为宜,以减少药物的不良反应。
甲硝唑:是广谱抗厌氧菌和抗原虫抗生素,使中性粒细胞及活性氧的作用受抑,致使丘疹脓疱性皮损有效改善。
咪唑类:是人工合成的抗真菌药,可抑制合成脂氧化酶5的代谢产物,使炎症与免疫反应发生障碍;还可拮抗马拉色菌诱导的炎症活动,使玫瑰痤疮患者症状减轻。酮康唑软膏因毒性低并能被敏感性皮肤很好的耐受成为最佳选择。
2. 异维A酸

是维A酸的异构体,具有缩小皮脂腺组织,减少皮脂腺分泌,减轻上皮细胞角化,阻止Toll样受体2的表达等作用,进而抑制炎症反应的发生;虽然其不良反应较大,危险度也高于四环素,但用于对抗生素无效、症状严重的玫瑰痤疮及鼻赘期患者更适合。由于其致畸性,育龄期女性要慎服,并在治疗期对血酯和血胆固醇进行监测。
3. 壬二酸

具有降低皮肤表面游离脂肪酸,抑制中性粒细胞的作用,还可下调Toll样受体2、KLK5、LL37表达,抑制炎症反应,可用于玫瑰痤疮的治疗。
4. 他克莫司

是一种免疫抑制剂,通过抑制神经蛋白而抑制T细胞增生、活化,抑制炎症,因其无明显的血管效应,故适用于治疗血管运动神经失调的玫瑰痤疮。该软膏安全有效,且早期使用疗效更好。
5. 杀虫剂

玫瑰痤疮患者多合并蠕形螨虫感染,其数量增加可使症状加重,由于皮肤组织免疫功能下降,直接使致病菌侵入性与致病性增强。杀虫剂使症状减轻,但可引起皮肤刺激,停药后消失。
6. α肾上腺素受体激动剂

主要治疗弥漫性持续性面部红斑。研究发现,α肾上腺素受体激动剂可有效调节血管神经活动,并可逆性回缩末稍血管。
7. 安体舒通

研究认为,安体舒通可选择性破坏患者性腺和肾上腺的细胞色素P450酶系统,抑制雄性激素生成酶活性,减少雄激素的产生,同时还是一种局部二氢睾酮受体竞争性抑制剂,可直接作用于皮脂腺,与雄激素受体结合,抑制皮脂腺分泌,改善症状。
8. 激光与光化学疗法

多种激光治疗玫瑰痤疮已取得良好疗效,如脉冲染料激光,强脉冲光疗法及剥脱性激光等(饵激光或CO2激光)。还有作者对重度玫瑰痤疮患者用光动力疗法治疗,丘疹、脓疱及鼻赘症状显著改善,因光敏剂直接诱导激光对靶细胞产生单态氧及氧自由基,致使靶细胞死亡或调亡,达到治疗目的。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-03-19 19:00

王琳大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

王琳大夫电话咨询

王琳大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询王琳大夫

王琳的咨询范围: 白癜风,面部过敏,性病

咨询王琳大夫