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医学科普

为何直肠癌常被误诊为痔疮?

发表者:华长江 3621人已读

前几天看到一则有关庄则栋的微信,其中说到乒坛宿将庄则栋罹患痔疮治疗两年后才被诊断直肠癌,已经是晚期了(肝转移)。今天门诊主任又讲到我院一位门诊大夫被家属感谢的事,因为她家的亲属外地来宁出差,因痔疮就诊,门诊医生指检发现直肠肿块,病人随即回当地检查发现直肠癌肝转移,而当地医院以痔疮治疗两年了。这样的例子太多了,为什么频繁发生呢?相关的科普文章比较多,学术文章更多。但是,从发生误诊的两个主要人物来分析,一个是病人的问题,还有就是医生的问题。东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤外科华长江

先说病人的问题。一是病人的自以为是;在是否就医方面,病人是居于主动地位的,很多病人自认为是痔疮肛裂,自行处理,随便到药店买些药治疗;或者有过痔疮肛裂的治疗经历的,更容易发生这种情况;也有病人到了医生那儿,张嘴就说老毛病犯了,开点药。二是病人不必要的自尊;给医生看下体,对不少人还是需要勇气的,还有名人、领导;如果要做肛指检查,也会遇到不少拒绝的理由;女士遇到男医生,也会有不少拒绝的心理。

再说医生的问题。一是对于直肠癌的概念不清晰,警惕性不高,容易被习惯性思维引导,按照常见疾病来处理,特别是遇到自以为是的病人更容易发生。二是怕麻烦忽视指检,也会有很多客观因素来解释,如场地不合适、工具没准备,实质还是概念不清的延续。其实,约75%以上的直肠癌患者仅通过简单的直肠指诊就能发现病灶,而直肠癌中80%的都有诊断为痔疮的经历。

经直肠指检无异常发现的怎么办呢?应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法,绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

直肠癌是指距离肛门12-15cm以内的直肠发生的恶性肿瘤,早期患者常感到肛门不适和下坠,大便次数增多,常带鲜红色血和粘液,大便渐渐变细、为扁或有槽沟。直肠癌晚期可以侵犯周围的器官,引起剧烈的疼痛、尿频、血尿等。

直肠癌的早期症往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起充分注意!

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发表于:2016-03-10 23:27

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