舒静_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 34

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
舒静

舒静

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

青春期少女月经问题----青春期异常子宫出血

发表者:舒静 728人已读

青春期异常子宫出血

    月经是女性青春发育期生殖功能趋向成熟的重要标志,我国青春期少女月经初潮平均年 龄 12--13 岁。正常的月经包含四个要素,即月经周期频率在 28±7 天,青春期少女约 90% 在 21--45 天之间;近 1 年的月经周期之间变化<7 天;经期长度 3--7 天;经期出血量平均 为 30ml,大于 80ml 为月经量过多。首都医科大学附属北京儿童医院中医科舒静

    异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见的症状和体征,作为总的 术语,是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何 l 项不符的、源自 子宫腔的异常出血。国际妇产科联盟(FIGO)2Ol1 年发表了“育龄期非妊娠妇女 AUB 病因 新分类 PALM—COEIN 系统”,2014 年中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定了“异常子 宫出血诊断和治疗指南”,建议弃用以往的术语“功能失调性子宫出血”,并将 AUB 的常见 病因分为两大类 9 个亚型,为方便记忆,按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”。P 表示子宫 内膜息肉(polyp)所致 AUB,A 表示子宫腺肌病(adenomyosis)所致 AUB,L 表示子宫肌瘤 (leiomyoma)所致 AUB,M 表示子宫内膜恶变和不典型增生(malignancy and hyperplasia) 所致 AUB;C 表示全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致 AUB(简称:AUB-C),O 表示排卵障 碍性(ovulatory dysfunction)AUB(简称:AUB-O),E 表示子宫内膜局部异常(endometrial) 所致 AUB(简称:AUB-E),I 表示医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB-I),N 表示分类(not yet classified)的 AUB(简称:AUB-N)。青春期异常子宫出血以 AUB-O 亚型为常见,约占 95%, 发于月经潮 2—3 年的青春期女性。于青春期发育过下丘脑-体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarian axis,H-P-O )功能不完善/或紊乱所致。

    临床表现:

    青春期异常子宫出血的要症状是没有周期规律的子宫出血,月经周期、经期、经 量均紊乱临床上可为月经闭止数出血频发,十余一次,出血或短, 短则 1--2 天,长则 10 天,甚至,不,出血量少,少时淋漓尽或 似月经量,往往大量出血流如注可伴有多量血,出血过多甚至可导休克,出血 量多少与子宫内膜增生的度、坏死脱落速关。病程久,失血多者可导患者贫血,体 质虚弱其临床头晕乏力心悸活动力下降食欲精神萎靡等

    发病机制:

    正常的月经周期有赖完善下丘脑体—卵巢轴的调。在第一次月经周期 雌激素和孕激素的分泌量下降解除对下丘脑及垂体的制。下丘脑产 生的性腺释放激素(GnRH),促进垂促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)的分泌 及释放。在 FSH 和 L协同作用卵巢卵泡逐渐发育成熟,并产生雌激使子宫内膜 发生增生期变化。卵泡成熟,体内雌激素出现第一高峰雌激素分泌量增多,体 FSH 的产生,促进 L分泌,出现 LH 峰发了排。排卵后黄成,分泌雌激素和孕激 素,在其共同作用,子宫内膜发生典型的分泌期变化。排卵后雌激暂时降低随后 又现第二较低高峰体分泌的大量雌激素和孕激素,负反馈作用,使 FSH 和 L分泌少,开始萎缩。其后雌激素和孕激素分泌下降,子宫内膜素 的支持,发生坏死脱落而月经潮。后解除对下丘脑体的制,GnRH 再 分泌而开始另一个月经周期。

    青春期雌激对下丘脑-体的正反馈作用制建完善,不能促进垂体分泌 LH 达 到诱导峰值卵则孕激缺乏;子宫内膜长期受雌激素作用而无孕激拮抗,不 能进入分泌期,而雌激对垂体分泌 FSH 负反馈作用仍存在,当雌激达到一度 负反馈抑制 FSH 生成,FSH 下降雌激下降,子宫内膜失去支持坏死脱落而出 血。缺乏孕激素的作用,功能层呈不规则脱落,表为出血量少,出血长 或短H-P-O 的功能不完善易受各种因素影响而发生功能失调是青春期异常子宫出血的 要发病制,子宫内膜的因素、凝血和纤溶异常因素容忽视孕激缺乏使 对敏感提供功能内膜血螺旋小动脉缺乏螺旋化和由短到长的律性收 缩,失去协助子宫内膜血作用。正常的月经周期中子宫内膜的间质细胞蜕膜化,成为膜 样细胞该细胞有纤维蛋白溶酶激活物和组因子,而这种物质在月经期子宫 内膜出血时具有止血作用,而孕激素的缺乏使其丧失了这种止效应。与生殖功能有密切 关系的前列腺素(PG)中的前列腺素E(PGE2)、前列腺素F2a(PGF2a)均在于子宫内膜中, 子宫内膜中的 PGF2a 能螺旋小动脉受结合使管收缩,协助止血,PGE可促使管扩 张研究,AUB-O 患者子宫内膜出现 PGF2a 下降 PGE含量增的不平从而导致子宫出血增多。


本文是舒静医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-11-19 18:22

患者评价
1
有帮助

舒静大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

舒静大夫电话咨询

舒静大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询舒静大夫

舒静的咨询范围: 1. 小儿妇科疾病:外阴阴道炎、外阴硬化萎缩性苔藓、情感交叉擦腿综合征、小阴唇粘连、性早熟、青春期异常子宫出血、青春期痛经等。2.儿科常见疾病中西医结合治疗:反复呼吸道感染、慢性咳喘、鼻炎、消化不良、腹痛、厌食、便秘、腹泻、胆汁淤积性肝病、多动症、抽动症、遗尿症、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等。 更多>>

咨询舒静大夫