一、预防首都医科大学附属北京儿童医院中医科舒静

青春期异常子宫出血，多为无排卵型异常子宫出血，其发病的原因主要是下丘脑—垂体—卵巢轴不稳定，容易发生功能失调，其发病同饮食起居、社会生活环境、心理状态等多种因素相关。文献报道，经期经常剧烈运动、经期经常食用刺激性食物、经期经常冷水洗漱等生活习惯，抑郁、偏执、强迫症、人际关系敏感等心理因素都是青春期异常子宫出血发病的危险因素，而良好的饮食规律、充足的睡眠是青春期异常子宫出血的保护因素。

二、治疗

（1）西医治疗

青春期异常子宫出血的治疗原则是：止血、纠正贫血、调整月经周期，预防感染等并发症。

(一)出血期止血。

止血治疗的选择应依据出血量、贫血程度以及患者和家属对不同治疗方式的依从性来决定，性激素治疗是目前西医疗法的一线药物。如孕激素、口服短效避孕药、雌激素等。

(二)调整月经周期。

推荐天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及使用短效避孕药，可连续使用 3--6 个月作为1个疗程，停药并观察效果，如青春期异常子宫出血复发，可积极重新开始治疗。

(三)其他治疗。

对于维持一般状况和生命体征非常重要，如：出血期联合使用止血药；积极纠正贫血，必要时输血治疗；合并感染者，合理应用抗生素。

（2）中医治疗

本病属“崩漏”范畴，中医治疗原则：“急则治其标，缓则治其本”，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血止血，不可偏于固涩，以免血止成瘀。

澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等药物，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。

复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，要补肾调经以善其后。补肾要阴阳双补，常用药物有仙灵脾、杜仲、菟丝子、女贞子、熟地。对于血色素仍低者要加用调理脾胃之药，以化生气血，常用黄芪、白术、当归等。

青春期少女平日应加强锻炼，增强体质，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。调节饮食增强营养，保持心情舒畅，劳逸结合，有利于早日康复，建立规律稳定的月经周期。