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老年人疝气的治疗方法(80岁老父疝气能手术吗)

发表者:黄东航 14401人已读

黄东航 (福建省立医院基本外科,福州)
黄东航教授门诊时间:每周六上午,手术、住院联系电话:15080033956
 
患者:双侧腹股沟疝气,刚发现10天左右。 80岁,有高血压前列腺增生,能手术吗?有风险吗?福建省立医院基本外科黄东航
福建省立医院基本外科黄东航:血压控制正常后可以手术。手术风险很小,只是老年人即使不手术随时都有可能发生心脑血管意外,甚至死亡,有时刚好发生在腹股沟疝气手术期间,或手术后,其实与疝气手术并无关系,但如家属不理解,容易发生误会,引发医疗纠纷,故需取得家属充分理解同意,医生才愿意进行手术。
患者:谢谢黄老师快速而负责任的回复,我非常感动。其实您回复的内容正是我想了解的。我非常相信手术的成熟性和成功性,多担心的是老父术后的恢复问题,以及术前的准备情况。我正给父亲吃补中益气丸,您看吃这种药行吗?老父非常喜欢打太极拳,我不让他打,怕疝气突出更严重,让他躺着。您看这样对吗? 您曾提到,疝气术后复发的可能因素之一是前列腺疾病,那么术后一定要进行前列腺增生的治疗吗?提了这么多问题,真不好意思,谢谢!我还有个担心,父亲一直排尿频繁,有时有些困难,我害怕手术后会出现排不出尿的情况.您认为呢? 谢谢黄教授!
福建省立医院基本外科黄东航:补中益气丸对治疗疝气无明显作用。打太极拳可能会加重疝气前列腺增生如不是非常严重,吃药即可,如保列治等。手术后即使排不出尿,也是暂时性的,必要时导尿2-3天即可。

背景知识
    疝气是老年人的一种常见疾病。手术治疗是唯一可以根治的方法。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在许多误区,长期以来不能及时手术治疗。很多疝气患者都是偶然发现,腹壁有个包块,有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程,开始比较紧张,但时隐时现,平卧后大多自动消失,症状也就随之消失,久而久之恐惧感变成了漠然处之,殊不知病情正在缓慢加重。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降。如果包块突然不能回纳,并伴剧烈疼痛时,可能是疝气发生了嵌顿,疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理,将危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。我们在临床上见到许多老年疝气患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训,总结几点以帮助患者提高认识。
  第一、对疝气采取无所谓的态度,治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大,破损的衣服不及时修补,破洞只能越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会危及生命,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应尽早手术治疗。
    第二、希望保守治疗有效,保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。
    第三、怕手术,大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多只需局麻,我们开展的微创化方法,切口只有3-4厘米,损伤非常小,恢复快,无需导尿和禁食,术后2-7天出院,甚至可以达到“日间手术”。
    第四、怕复发,现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率明显降低,由过去的10%以上,降到1%以下。现代疝气外科发展很快,有十几种新型的微创手术方式,疝气专科医生根据不同患者的病情,可以选择更合理的手术方式,手术的复发率更低。
    第五、怕异物有反应,现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有50余年的历史。
    第六、怕花钱,疝气多发生在老年人,此时的患者大多已经离退休,收入减少。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,对大多数患者是完全可以接受的,特别是医保患者,花费更少。
    第七、不好意思看病,有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。当发生嵌顿时,才去看急诊,不但受罪,手术风险和失败的几率也很大。
    总之,老年人疝气患者应重视疝气,走出误区,及早治疗。成人疝气是不可能自愈的,手术是疝气治疗的唯一有效方法,现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法,疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。
    对于合并严重的心、肺疾病,不能耐受手术的老年患者,可以选用疝气带延缓疝气进展。 
   

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发表于:2009-03-10 21:07

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